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COPD - 원인, 증상, 진단 및 치료, 예측

만성 폐쇄성 폐 질환

만성 폐쇄성 폐 질환 - 이것은 염증성 성분이 특징 지어지고, 폐 직물 및 혈관에서의 원위 기관지 및 구조적 변화에서의 기관지 개질을 손상시킨 진행성 질환입니다. 주요 임상 징후는 점액 - 화농 봉투의 방출, 호흡 곤란, 피부의 색상을 변화시켜 (청색증 또는 분홍색 색상)가 기침합니다. 진단은 폐활량 데이터, 기관지 내시경 검사, 혈액 가스 연구를 기반으로합니다. 치료에는 흡입 요법, 기관지 변조기가 포함됩니다

일반

만성 폐색 성 질환 (CoPD)은 독립적 인 폐 질환으로 분리되어 폐쇄성 증후군 (폐쇄성 기관지염, 폐의 2 차 폐기종, 기관지 천식 등)으로 흐르는 호흡기 시스템의 다양한 만성 공정에서 공제됩니다. 역학 자료에 따르면, CoPL은 40 년 후에 더 자주 종종 눈에 띄는 남성이며, 장애의 원인과 인구의 활성 및 유능한 부분의 사망 원인 중 4 위를 차지합니다.

만성 폐쇄성 폐 질환

만성 폐쇄성 폐 질환

코블의 원인

만성 폐색 성 폐 질환의 발달을 일으키는 원인 중에서 90-95 %가 담배에 주어집니다. 다른 요인 중 (약 5 %) 생산 위험 (유해 가스 및 입자의 흡입), 아동 연령의 호흡기 감염, 수반되는 기관지 병리학, 생태 상태. 환자의 1 % 미만에서, CoPD는 간 간 조직에서 생성 된 알파 1- 항아리 결핍증에서 발현되어 효소 엘라 스타 제의 손상으로부터 폐를 보호하는 유전 적 추측을 기반으로합니다.

COPD는 광부, 철도 노동자, 시멘트, 펄프 및 종이 및 야금 산업의 노동자, 면화 및 곡물의 가공에 종사하는 농업 노동자의 전문성 질환입니다. Cobl 개발 이유 중 전문적인 해를 끼친다.

  • 카드뮴과 실리콘과의 접촉
  • 금속 가공
  • 연료 연소 중에 형성된 제품의 유해한 역할.

병리 발생

환경 요인 및 유전 적 사령부는 브론치의 내부 껍질에 만성 염증성 손상을 일으켜 현지 기관지 면역을 위반하는 것으로 이어진다. 동시에, 기관지 점액의 생산이 증가하고, 그 점도가 증가함에있어 박테리아의 재생을위한 유리한 조건, 기관지 손상, 폐 조직 및 폐포의 변화. COPD의 진행은 가역성 성분 (점막의 부종, 평활근, 점액 분비 경련)의 손실 및 비가 역적 변화의 증가와 간극성 섬유증 및 폐기종의 발달로 인한 돌이킬 수없는 변화의 증가로 이어진다. copds 동안 프로그레시브 호흡 부전은 박테리아 합병증에 가입하여 폐 감염의 재발을 일으킬 수 있습니다.

COPL 흐름은 동맥혈의 O2 및 이산화탄소 지연의 감소 및 폐동맥의 열의 압력이 증가하고 폐 심장의 형성을 유도하는 가스 교환 장애에 의해 붕괴된다. 만성 폐 심장은 COPD 환자의 30 %에서 혈액 순환 결핍 및 치명적인 결과를 유발합니다.

분류

만성 폐색성 폐 질환의 개발의 국제 전문가에서는 4 단계가 할당됩니다. COPD 분류에 근거한 기준은 FEV (강제 호기량)의 비율을 기관지 삭제제를받은 후 기록 된 FREAM (강제 폐 생명력) <70 %를 줄이는 것입니다.

  • 단계 0. (현상). 그것은 COPD 개발의 위험이 증가했지만 항상 변형되는 것은 아닙니다. 변하지 않은 폐 기능으로 일정한 기침과 젖은 분비에 의해 나타납니다.
  • I. 단계 (광 현재 COPD). 사소한 폐쇄성 장애는 식별됩니다 (1 초 동안 강제 호기의 양), - 50 %의 규범, 만성 기침 및 가래 제품.
  • 2 단계. (COPD 적당한 전류). 방해성 장애 (50 % <FEV1 <80 %)를 진행하십시오. 부하에서 증폭되는 호흡 및 임상 증상이 짧습니다.
  • 무대 III. (Severe Copd). 공기 흐름의 제한은 (30 % <FEV, <표준의 50 %), 호흡 곤란이 향상되었을 때, 악화가 빠르게 증가합니다.
  • IV. (매우 심각한 COPD). 그것은 자체적으로 삶을 위협하는 기관지 폐쇄의 무거운 형태 (FEV, <표준의 30 %), 호흡기 실패, 폐 심장의 발전을 나타냅니다.

증상 Hobl.

초기 단계에서 만성 폐쇄성 폐 질환은 비밀리에 흐르고 시간에 항상 감지되지는 않습니다. COPD의 중간 단계에서 시작하여 특성 클리닉이 펼쳐집니다.

COPL 흐름은 젖은 숨과 호흡을 가진 기침을 특징으로합니다. 초기 단계에서는 스폰텀 점막 (하루에 최대 60 ml까지) 및 집중적 인 하중이있는 호흡 곤란이있는 에피소드 기침이 있습니다. 질병의 중증도로서 기침이 일정 해지면 호흡 곤란이 혼자 펠트됩니다. 감염을 첨가하면, COPD 흐름이 날카 롭고, 가래의 성격이 순진 해지고, 그 수는 증가합니다. COPD 전류는 두 가지 유형의 임상 양식을 위해 개발할 수 있습니다.

  • 기관지 유형 ...에 Bronchtic 유형이있는 환자에서 Copd Provailing 징후는 Bronchi의 Purulent 염증 공정이며, 중독, 기침, 풍부한 습식을 동반합니다. 기관지 장애물이 크게 표현되면 폐 폐기종이 약합니다. 이 환자 그룹은 피부의 확산 및 푸른 청색증으로 인해 조건부로 "푸른 팽창"이라고합니다. 합병증과 터미널 단계의 발전은 어린 나이에 있습니다.
  • 퇴보하는 유형 ...에 comphymatous 형에 대한 COPD를 개발할 때 호흡의 호흡 곤란 (어려움이 어려운) 증상으로 이마에 들어오는 것입니다. Emphysema 폐는 기관지 장애물에 걸쳐 있습니다. 환자의 특징적인 외관에 따르면 (피부의 핑크색 피부, 배럴 모양의 가슴, 악세사아) "핑크 펌프스"라고합니다. 그것은 더 많은 양성 흐름을 가지고 있으며, 환자는 노인에게 살기를 경향이 있습니다.

합병증

만성 폐색 성 폐 질환의 진보적 인 과정은 폐렴, 급성 또는 만성 호흡 실패 자발 폐골, 폐렴 경화증, 2 차 다각증 (적혈구), 심한 심부전 등에 의해 복잡해질 수 있습니다. 및 폐 심장.. COPD의 진보적 인 과정은 환자의 가정 활동을 변화시키고 삶의 질을 줄입니다.

진단

만성 폐쇄성 폐 질환의 느리고 점진적 인 과정은 질병의 적시 진단에 대한 문제를 제기하고 기대 수명의 질을 향상시키고 증가시키는 데 기여합니다. Anamnestic 데이터를 수집 할 때는 나쁜 습관 (담배) 및 산업 요소의 존재에주의를 기울여야합니다.

  • 연구 fvd. 기능 진단 방법의 가장 중요한 방법은 폐활량을 제공하여 CoPD의 첫 번째 징후를 드러냅니다. 필수는 고속 및 체적 지표의 측정입니다 : 폐의 수명 능력, 폐의 강제 수명 탱크, 1 초 동안 강제 호출의 양. (FEV1) 및 다른 것들. 후 샘플에서. 이 표시기의 합계와 비율은 COPD를 진단 할 수 있습니다.
  • 습식 분석. COPD 환자의 푸트의 세포 학적 연구를 통해 Bronchi의 염증의 성격과 심각성을 평가하고, 최신을 제거 할 수 있습니다. 악화에서 벗어나면, 봉투의 성질은 대 식세포의 주요한 것과 점액합니다. 악화 단계에서 젖은 젖은 호브가 점성이되고, 순진합니다.
  • 혈액 분석. COPD에서의 혈액에 대한 임상 연구는 기관지 혈압 질병의 저산소증의 발달의 결과로 Polycetemia (적혈구, 헤마토크리트, 헤모글로빈, 혈액 점성 수)를 확인합니다. 호흡기 실패의 발음 현상을 가진 환자에서 혈액의 가스 조성이 조사됩니다.
  • 가슴의 방사선 촬영. 폐 방사선 촬영이 다른 질병은 유사한 임상 적 증상으로 제외됩니다. 방사선 사진에 COPD가있는 환자에서 기관지 벽의 씰 및 변형이 결정되며 폐 조직의 폐병 변화가 결정됩니다.

ECG에 의해 결정된 변화는 폐 고혈압의 발달을 나타내는 오른손 심장 부서의 비대를 특징으로합니다. COPD의 진단 기관지 내시경은 차별 진단, 기관지 점막 검사 및 그 상태 평가, 기관지 비밀 분석에 대한 울타리가 표시됩니다.

CT OGK. ParaSpeptal 및 Centrolemular Emphysema, Copd (만성 흡연자)가있는 환자에서 꼭대기 영역에서 가장 두드러진 것입니다.

CT OGK. ParaSpeptal 및 Centrolemular Emphysema, Copd (만성 흡연자)가있는 환자에서 꼭대기 영역에서 가장 두드러진 것입니다.

COPL 처리

만성 폐쇄성 폐 질환의 치료의 목적은 기관보 및 호흡기 실패의 진행의 둔화, 주기성의 감소 및 악화의 심각성, 품질 향상 및 환자의 기대 수명의 증가가 증가합니다. 포괄적 인 치료의 필요한 요소는 질병의 원인을 제거하는 것입니다 (먼저 흡연의 첫 번째).

COPL 치료는 폐 전문의가 수행하며 다음 구성 요소로 구성됩니다.

  • 흡입기, 스페이서, 분무기, 조건 및 자기 지원 기술을 평가하기위한 기준을 사용하는 환자 학습;
  • 기관지의 약속 (Bronchi의 루멘을 팽창시키는 준비);
  • mucolyts의 임명 (푸트를 희석시키고 소화를 촉진시키는 약물);
  • 흡입 약속 글루코 코르티코코이드;
  • 악화 중 항생제 요법;
  • 몸과 폐 재활의 산소.

복잡하고, 조정적이고 적절하게 선택된 COPD 처리의 경우 호흡 부전의 발달 속도를 줄이고 악화의 수와 삶의 연장을 줄일 수 있습니다.

예측 및 예방

완전한 회복에 관해서는 예후가 불리한 것입니다. COPD의 꾸준한 진행은 장애로 이어집니다. COPD의 예후 기준은 다음과 같습니다. 자극적 인 요소를 제외 할 가능성, 환자의 추천 및 치료 조치, 사회적 경제적 지위의 환자를 준수 할 가능성이 있습니다. COPD의 불리한 코스는 심각한 병용 질환, 심장 및 호흡 부전, 노년기의 노년기, 기관지 유형 질병에서 관찰됩니다. 심각한 악화가있는 환자의 4 분의 1 년 동안 죽습니다. COPL 방지 조치는 유해 요인 (담배의 거절 및 가상의 존재에서 노동 보호 요구 사항 준수), 악화 예방 및 기타 기름진 감염의 제거입니다.

만성 폐쇄성 가벼운 질환 (COPD)은 가스 및 병원성 입자의 충격에 대한 호흡기 및 빛의 강화 된 만성 염증 반응과 관련된 질병입니다. 그것은 공기 흐름과 점진적 흐름의 지속적인 제한을 특징으로합니다. 폐의 만성 폐쇄성 질환으로 고통받는 환자의 치료를 위해, 모든 조건은 Yusupov 병원에서 생성됩니다.

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  • 효과적인 비 약제 치료 기술의 사용.

캐주얼 케이스는 후보자와 의사와 의사의 의사와 가장 높은 카테고리의 의사들의 참여와 함께 전문가위원회의 회의에서 논의됩니다. Pulmonology Collegiates 분야의 주요 전문가는 치료법에 응답하지 않는 환자 관리 전술을 개발합니다. 마약 및 물리 치료 절차의 선택에 대한 합리적인 접근법은 가장 큰 환자에서 지속 가능한 경제를 달성 할 수 있습니다.

COPD : 치료

만성 폐쇄성 가벼운 질병은 서로 다른 심각도를 가진 독립적 인 외피 형태입니다. 질병의 각 단계는 원인, 개발 메커니즘, 분류, 임상 화상 및 치료 접근법으로 임상적이고 기능적 및 형태 학적 특성의 해당 동역학을 특징으로합니다.

COPD는 성인 J44.0 - J44.9.9의 ICD 10에 코드가 있습니다. 만성 폐쇄성 폐 질환은 파괴적인 과정의 특징을 가진 질병이며, 기관지의 단자 기관지, 폐의 실질 및 결합 조직을 포함하는 기관지를 비롯한 전체 호흡기 시스템의 패배가 개발되고있다. COPD의 병리학 적 과정의 중요한 특징은 질병의 상당한 특성입니다.

COPD의 개발을위한 원인과 메커니즘

폐의 만성 폐쇄성 질환은 다음과 같은 자극적 인 요인의 영향으로 발전하고 있습니다.

  • 흡연;

  • 전문적인 해를 입은 (먼지, 화학 오염 물질, Poir 산 및 알칼리성 및 알칼리)의 영향;

  • 산업 오염 물질 (산화 황산염, 이산화 질소, 검은 연기);

  • 대기 중 및 교정 (요리 및 유기농 연료에서 연기) 대기 오염;

  • 유전성 사기.

대부분 자주 만성 폐색 성 폐 질환은 Avid 흡연자에서 발생합니다. 담배 연기가 장기간 흡입 된 결과, 호흡기의 자극과 폐 폐포에서 탄성 섬유의 파괴. 덜 해를 끼치 지 않고 수동적 인 흡연이 없습니다. 또한, COPD의 발생은 먼지, 화학적 증발뿐만 아니라 오염 된 공기의 긴 흡입으로 인한 것일 수 있습니다.

폐의 원단은 더 이상 증상을 보여주지 않고 수년 동안 점차적으로 붕괴되지 않습니다. 따라서 만성 폐색 성 폐 질환은 일반적으로 60-65 년에 걸쳐 노년층에서 진단됩니다. copds의 위험 그룹에는 폐의 심각한 전염병의 역사, 특히 어린 시절의 사람들이 포함됩니다. 30-40 년 동안 폐의 폐수로 고통받는 환자에서는 때로는 알파 -1- 항아리 단백질의 유전 운동을 진단하는 경우가 있습니다.

exacerbations COPD는 병리학 적 과정의 진행에 기여합니다. 가장 자주 만성 폐색 폐 질환의 악화는 다음과 같은 전염성 약제가 혈우병 스틱, 폐렴, 그람 음성 인구 박테리아를 유발합니다. COPD의 개발에 중요한 역할은 만성 염증을 재생합니다. 염증 호흡기 공정은 이미 폐의 만성 폐쇄성 질환의 발달의 초기 단계에 있습니다.

질병의 중력이 증가하고 있기 때문에 염증이 증가하고, 전신은 다음과 같은 형태 학적 변화를 초래합니다 : 기관지 나무 장애, 기관지 점막의 부종, 점액질의 과도한 분비, 폐기종. 응집체의 이러한 변화는기도의 제한으로 이어집니다. 호중구, T- 림프구 및 대 식세포는 염증 과정에 참여합니다. 이 세포들은 폐에 축적되고 염증 반응의 캐스케이드를 발사하여 폐 외부의 공기 흐름, 기관지 전도성 및 전신 염증의 제한으로 이어진다. 방출 된 염증 매개체 (종양 괴사 인자, 매트릭스 메탈 프로 티나 제, 인터루 킨)의 영향으로 다른 장기 및 시스템의 병변이 발생합니다 :

  • 심장 혈관;

  • 근육;

  • 하탈;

  • 뼈;

  • 긴장한

  • 소화기.

질병의 꾸준한 진행은 질병의 주요 징후가 증가하는 원인이며, 만성 호흡기 실패.

조짐

만성 폐쇄성 폐 질환은 천천히 점진적 인 질병입니다. COPD에는 다음과 같은 증상이 특징 지어지는 고전적인 임상 사진이 있습니다.

  • 긴 (만성) 기침;

  • 기침 과정에서 분리 된 가래;

  • Dysfots, 그 이득은 물리적 노력으로 인해 발생합니다.

성인의 Copd의 첫 번째 표시는 만성 기침입니다 - 종종 환자와 일반 종사사 모두를 과소 평가합니다. 보통 기침 동안 기침 동안 폐의 만성 폐쇄성 질환으로 고통받는 환자는 소량의 점성 이완이 소량의 가래가 구별됩니다. 겨울철에는 감염성 악화 중에 기침과 가래 제품이 발생합니다.

환자가 가장 흔히 의사들에게 호소하는 환자들은 가장 중요한 copd의 가장 중요한 증상, 숨결의 곤란, 그들의 경력 활동을 제한합니다. 처음에는 상대적으로 높은 수준의 신체 활동으로 나타나고 환자의 일상적인 활동을 제한하고 미래에는 혼자 발생합니다. COPD가 진행됨에 따라 호흡 곤란의 모습은 가장 작은 물리적 노력조차도 자극 할 수 있습니다. 환자는 독립적 인 식사를하기가 어렵거나 간단한 물리적 운동을 수행합니다. 동시에 호흡에 중요한 에너지 비용이 요구됩니다. COPD 환자에서 체중이 감소하면 물리적 약점이 나타납니다.

특정 지점에서, COPD의 증상이 갑자기 강화되는 결과 환자의 물리적 상태가 급격히 악화되는 결과로 발생합니다. 이 현상은 사소하지 않고 위협적 인 수명 일 수있는 악화로 불린다. 그 남자가 copd가 아플수록 더 심각한 비슷한 eposodes가 악화됩니다.

만성 폐 질환의 임상 화상은 질병 표현형에 달려 있으며 그 반대의 경우, 표현형은 COPD의 임상 적 발현의 특징을 결정합니다. 폐 전문의는 수년 동안 격리 된 Emphysematous 및 Bronchtic Hoble Phenotypes를 분리했습니다. Bronchtic 유형은 기관지염의 징후 (기침, 가래 방출)의 우세성을 특징으로합니다. 폐기증 종류에서는 선도적 인 병리학 적 발현이 폐지됩니다. 호흡 소독은 기침을 지나치게 펼쳐집니다.

현재, 폐 폐쇄자는 또한 만성 폐쇄성 폐 질환의 중첩 표현형을 할당한다 (COPD 및 기관지 천식의 조합). 이 표현형은 기관지 천식으로 고통받는 환자의 흡연자로 발전 할 수 있습니다. COPD 환자의 약 20-30 %는 가역적 인 기관지 장애물을 가지고 있으며 세포 조성물에서는 염증이 발생했을 때 호산구가 나타납니다. 그러한 환자는 코르티코 스테로이드로 치료에 잘 반응합니다.

펄보터는 환자가 환자가 잦은 악화 (2 개 이상 또는 입원으로 이어지는 하나 이상의 악화)를 할당하는 HOBL 표현형을 할당합니다. 악화 로부터이 표현형을 가진 환자는 폐의 기능적 지표가 감소했으며 악화의 빈도는 환자의 기대 수명에 직접적인 영향을 미칩니다. 이러한 경우 Yusupov 병원의 폐경사는 개별적으로 선택된 치료를 실시합니다.

COPD 환자에서 의사는 만성 염증의 전신 효과로 인한 질병의 수많은 전복 징후를 확인합니다.

  • 물리적 노력의 이식성을 줄이는 말초 골격 근육의 기능 장애;

  • 혈관 내피의 패배와 죽상 경화증의 발달;

  • 영양 상태 감소;

  • 골다공증;

  • 다각 혈증과 빈혈.

copds의 임상 화상에서는 수면의 분해, 기억의 감소, 공포증 (두려움), 우울증의 외관으로 나타납니다.

COPD : 치료

진단 Hobl.

Yusupov 병원의 폐경사는 다음과 같은 지시 사항을 포함하는 COPD의 포괄적 인 진단을 실시합니다.

  • 위험 요소의 식별;
  • 방해의 증상의 객관화;
  • 폐의 호흡기 기능을 모니터링합니다.

만성 폐쇄성 폐 질환의 진단은 여러 단계의 분석을 기반으로합니다. 처음에, 폐경사는 그와 대화를 희망하는 정보를 기초로 한 구두 포털 포털을 만듭니다. 그런 다음 목표 (물리적) 조사가 수행되고 실험실 및 기악 연구 결과를 분석합니다. Yusupov 병원의 CoPD 폐 병원의 진단은 항상 폐활량 측정의 데이터를 확인합니다. 폐활량의 결과에 따르면, 정상 또는 손상된 폐 작업을 결정할 수 있습니다.

질병의 모든 단계에서 존재하는 Copd의 필수 표시는 기동의 처음 두 번째의 강제 호흡량의 비율의 비율이 폐의 강제 수명 능력이 70 %.

Yusupov 병원의 아픈 Copd Pulonologs는 가슴 및 기타 연구를 통해 비슷한 증상이있는 다른 질병을 제거하기위한 다른 연구를 수행합니다. COPD의 초기 진단은 폐의 더 이상 손상이 방지되어 환자의 치료로 진행하기에 적시에 폐지 지점의 의사가 환자의 치료로 진행할 수 있습니다.

크고 작은 기준 Cobl.

COPD의 악화에 대한 큰 기준에는 호흡 곤란의 외관이나 강화, 가래 방전량의 증가, 푸터의 "과일"의 강화. 펄보스는 악화에 대한 작은 기준을 할당합니다. Copd : 인후통, 기침, 휘파람 호흡, 감기 증상. 복잡하지 않은 악화의 다음 기준은 구별됩니다.

  • 65 년 미만의 나이.
  • 50 % 이상의 강제 호흡의 양;
  • 가끔, 일년에 4 번 미만, 악화;
  • 병적 질병의 부족.

다음 기능이 다음과 같은 경우 펄보계 학자의 복잡한 악화가 말합니다.

  • 65 세 이상.
  • 악화가 일년에 4 회 이상 자주 발생합니다.
  • 강제 호흡량의 양은 50 % 미만입니다.
  • 질병 (당뇨병, 심장 마비, 만성 간 질환 또는 기능적 실패와 신장)이 있습니다.
  • 지난 12 개월 동안 COPD 악화로 인한 입원;
  • 지난 3 개월 동안 항균제 또는 전신성 글루코 코르코 스테로이드의 사용.

성인의 COPD 치료

Yusupov 병원의 폐경사는 증거 기반 의학의 위치에 따라 폐의 만성 폐쇄성 질환으로 치료됩니다.

  • 환자는 치료를 포기하거나 강도를 줄이는 것이 좋습니다.
  • 입증 된 악화로, CoPD는 항생제 요법을 수행합니다.
  • 기관지 치료를 위해 항콜린 성 약물 및 교정 체험은 (새로운 장기간 형태 포함), 결합 된 펀드, 메틸산틴;
  • 가래를 희석하기 위해서는 Murgolics가 처방됩니다.
  • 흡입 또는 전신성 글루코 코르코토이드를 사용하십시오.
  • 가벼운 고혈압 및 만성 폐 심장, 알 미트 린은 정한, ACE 억제제, 칼슘 길항제, 장기간 질산염, 이뇨제가 있습니다.

COPD의 치료를 위해 의사는 현대적인 흡입 약물을 사용하여 분무기, 스페이서를 제공합니다. 폐 전문의는 다음 유형의 비 약제 치료를 적용합니다.

  • 가스 치료 - 저산소 가스 혼합물, 저산소 - 하이퍼 캡 샤크닉 가스 혼합물, Hyperoxic 가스 혼합물 (장기간 정상적인 오친 옥시 세제, 산소 - 헬륨 가스 혼합물), Aeroionotherapy;
  • 다이어프램의 경피적 인 전기 자극;
  • 2 차 블리드 증후군 (적혈구 상관)으로 체외 처리.

COPD의 복잡하지 않은 악화의 경우, 항균 치료제에 대한 약물은 아모시실린 또는 마크로 라이드 (클라리트로 마이신, 아지트로 마이신), 대체 제제 - 아모시실린 클라 불닐린이다. β- 락탐 항생제에 알레르기가있는 경우 폐 섬주들은 호흡기 플루오로 퀴놀론 (뜸쑥 할로 록신)을 처방합니다. 복잡한 악화로, COPD 폐경사는 Fluoroquinolones를 선호합니다. COPL 중량 악화 치료는 항생제를 제외하고 다음 치료 방법을 제외하고는 다음과 같습니다.

  • 히드 록시 테이프;
  • 기관지질;
  • 징후에 따라, 전신 또는 흡입 글루코 코르티코코이드;
  • 비 침습성 호흡기 지원;
  • 폐의 비 침습적이고 침습적 인 환기.

COPD의 안정적인 과정을 통해 폐경사는 환자 관리의 다음 원칙을 준수합니다.

  • 브루트 틴의 사용;
  • 주로 흡입 형태 또는 짧은 시간 시스템 코르티코 스테로이드에 주로 글루코 코르티코이드의 목적;
  • COPD의 단계에 따라 단계적으로 치료 량이 증가합니다.
  • 봄 가을 기간의 감염성 악화를 방지하기위한 vaccinoprophilaxis;
  • II-III 아트에서 장기간의 정상적인 옥시 세련제. 만성 호흡기 실패 (징후에 따라);
  • 호흡기 및 신체 재활.

Copds의 안정된 흐름을 사용하면 청부자가 사용됩니다 :

  • 짧은 작용의 항콜린 성제 (iPratropium Bromide);
  • 장기간 작용 (티오 로프륨 브롬화물)의 항콜린 성제;
  • β2 쇼트 작용 작용제 (페노 테롤, Salbutamol, Terbutalin);
  • β2 장기 작용 작용제 (포름 오톨로 올, 살레머올);
  • 메틸 옥제틴 (아미노오 필린, 테오필린, 도프, Teotard).

항콜린 성 약물 폐 전문의는 COPD를 앓고있는 모든 환자에게 처방됩니다. 흡입 글루코 코르티코 스테로이드는 의미있는 임상 증상을 가진 COPD 환자의 계획된 기관지 치료 및 역사상 질병의 반복적 인 악화로 첨가됩니다.

copd의 치료를위한 복용량 준비

COPL 보존 치료법은 다음의 약물의 사용을 의미합니다. 이는 참석 의사를 결정합니다.

  • 기관지 - 기관지의 벽의 매끄러운 근육을 이완시키는 마약 (Phenooterol, Atrovent, Salbutamola);
  • Multic Drugs - 점액을 얇게하고 Bronchi (Bromgexine, Ambroxol)의 배출을 용이하게합니다.
  • 항균제 - COPD (페니실린, 세 팔로 스포린)의 악화로 임명 된 약물;
  • 염증 및 수용체의 중재자 억제제는 염증 공정 (발기)에 참여하는 물질의 활성화를 제동시키는 데 사용됩니다.
  • 글루코 코르티코 스테로이드 (Prednisolone) - 호르몬 약물의 수신은 COPD를 악화시 효과적입니다. 이 그룹의 준비는 발음 된 호흡기 실패를 막는 데 도움이됩니다.

기관지학의 대부분은 흡입 형태로 처방되어 약용 물질을 폐에 직접 만듭니다. 흡입기의 사용은 엄격하게 의사에게 참석해야합니다.

Yusupov 병원의 재활 클리닉의 전문가들은 환자가 공격을 통제 할 수있는 덕분에 CoPD가있을 때 특별한 재활 프로그램을 개발하고 있습니다. 클리닉의 재활 담당자들은 만성 폐쇄성 폐 질환에서 적절한 호흡 기술을 가진 환자의 상담과 수업료를 수업하고, 또한 개별 신체 운동 프로그램과 COPD 질병을 갖는 각 환자에게 적절한 영양을 선택합니다. 만성 폐색 성 폐 질환의 진행에서의 치료는 히드 록시제 (옥시 세련제)의 과정에 의해 보완되며 환자의 상태를 크게 향상시킵니다.

copd를 가진 노인들의 치료를위한 준비

노년의 만성 폐쇄성 폐 질환의 특성은 젊은 환자, 병리학의 흐름보다 심각합니다. 고령 환자의 COPD의 임상 적 발현이 더 뚜렷합니다. 이 연령대가있는 환자에서 악화는 종종 입원 날짜가 길어지는 결과로 더 오래 지속됩니다.

노인들의 COPD 치료는 연령 관련 변화의 결과 인 신체의 면역계 및 항생제 저항체의 위반 사항이있는 많은 이유로 방해 받고 있습니다. cobls 노인 환자의 치료를위한 준비 Yusupov 병원의 의사 - 폐 조합 전문의는 증상의 심각성과 치료에 대한 신체의 반응을 감안할 때 개별적으로 선택됩니다.

Copd에서 폐렴 치료

장기간 작용의 베타 -2- 작용제와 함께 COPD 동안 흡입 코르티코 스테로이드의 사용은 악화의 수를 줄이고 환자의 삶의 질을 향상시키는 데 도움이됩니다. 그러나 의학적 관행에서는 이러한 약물 사용의 배경에 대해 폐렴의 경우가 있습니다. 폐의 염증 개발 확률이 존재하기 때문에 유스 푸프 병원의 흡입 스테로이드의 사용은 폐 전문의의 통제하에 수행됩니다. 그것은 적시에 폐렴의 증상을 나타내며 적절한 치료법을 처방하여 질병의 심각한 합병증을 예방합니다.

만성 폐쇄성 폐 질환의 적절한 치료를 통과하기 위해서는 온라인 또는 전화로 유 Yusupov 병원의 폐경 자에게 수신을 적어 두십시오. 치료 진료소에서 심각한 악화가있는 환자의 입원은 매일 시계 주변에서 열립니다. 발음 된 호흡기 실패로 환자는 소생과 집중 치료에 배치됩니다.

 

만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)은 외부 환경 (흡연, 전문 위험, 오염 물질 등)으로 인해 발생하는 호흡기의 염증과 관련된 점진적 인 부분적으로 가역적 인 기관지 장애물이 특징 인 질환입니다. COPD의 형태 학적 변화가 중앙 및 말초 기관지, 폐 사소한 균열 및 선박에서 관찰된다 [8, 9]. 이것은 기관지 환자에서 주된 패배를 의미하는 일반적인 "만성 폐쇄성 기관지염"대신에 "만성 폐색 폐 질환"이라는 용어의 사용을 설명합니다.

최근에 출판 된 사람들과 유럽 흉부 사회의 선도적 인 전문가의 권고는 환자의 COPD의 발전이 예방할 수 있고 치료할 수 있으며 성공을 달성하는 것이 매우 현실적입니다 [7].

COPD 환자의 이환율과 사망은 주로 광범위한 흡연으로 인한 전 세계에서 계속 성장합니다. 40 세 이상 남성의 4-6 %와 여성의 1-3 % 가이 질병으로 고통 받고 있습니다 [8, 10]. 유럽 ​​국가에서는 200 ~ 300,000 명의 사망으로 인해 매년 발생합니다 [10]. COPD의 높은 의학적 및 사회적 중요성은 증거 기반 의학을 기반으로 한 진단, 치료, 예방 및 원칙에 전념하는 국제 조정 문서의 주도성에 대한 간행물의 원인이었습니다 [8]. 유사한 권장 사항은 미국 및 유럽 호흡원 사회가 발행했습니다 [7]. 우리나라에서는 연방 copd 프로그램의 제 2 판이 최근에 출판되었습니다 [1].

COPD 요법의 업무는 질병 진행 방지, 임상 증상의 심각성이 감소하고 신체적 노력의 더 나은 신체적 관심을 달성하고 환자의 삶의 질을 향상시키고, 합병증의 예방, 사망률 감소뿐만 아니라 8, 9].

COPD의 치료의 주요 방향은 외부 환경의 부작용 (흡연 거절 포함), 환자의 교육, 약물 사용 및 비 약제 치료 (산소 요법, 재활 등)의 영향을 줄이는 것입니다. ...에 이러한 방법의 다양한 조합은 완화 및 악화의 단계에서 copds 환자에서 사용됩니다.

위험 인자 환자의 영향을 줄이면 COPD의 치료의 필수적인 부분 이며이 질병의 발달과 진행을 방지 할 수 있습니다. 흡연 거절이 기관지 폐쇄의 증가를 늦추는 것을 늦출 수 있음을 확립했습니다. 따라서 담배 의존성의 치료는 COPD를 앓고있는 모든 환자와 관련이 있습니다. 이 경우 가장 효과적인 것은 의료 인력 (개인 및 그룹)과 약물 요법의 대화입니다. 짧은 (1-3 개월), 길이 (6-12 개월), 흡연 강도를 줄이기위한 프로그램의 세 가지 담배 의존 프로그램이 있습니다. [2].

의사의 대화가 충분히 효과적이지 않은 환자에게는 처방 약물을 권장합니다. 우리는 하루에 10 개가 넘는 담배, 청소년 및 임산부를 피우는 사람들에게서 그들의 사용에 접근해야합니다. 니코틴 - 치환 치료의 목적에 대한 금기는 불안정한 협심증, 불의의 소화성 십달 궤양, 새로 옮기는 급성 심근 경색과 뇌 순환의 위반.

환자 인식 제기는 건강을 향상시키고 건강 상태를 개선하고 질병에 대처할 수있는 능력을 형성 할 수 있으며 악화의 치료의 효과가 증가합니다 [8]. 학습 환자의 형태는 세미나 및 컨퍼런스 전에 인쇄 된 재료의 분포와 다릅니다. 가장 효율적인 대화식 학습은 소규모 세미나의 틀에서 보유되어 있습니다.

안정된 흐름의 COPD를 치료하는 원리 [6, 8]는 다음과 같습니다.

  • 질병의 중력이 증가함에 따라 치료의 양이 증가함에 따라 증가합니다. Bronchial 천식과 달리 CoPD의 감소는 일반적으로 불가능합니다.
  • 의료 요법은 합병증을 예방하고 증상의 심각성, 악화의 빈도 및 심각성의 심각성을 줄이고, 신체적 노력과 환자의 삶의 질에 대한 공차를 증가시킵니다.
  • 이용 가능한 약물 중 어느 것도 Bronchial Pretency를 줄이는 비율에 영향을 미치지 않으며, 이는 CoPD의 독특한 특징입니다.
  • 기관지는 COPD의 치료에서 중앙 장소를 차지합니다. 그들은 기관지의 방해의 가역성 성분의 심각성을 줄입니다. 이러한 자금은 "주문시"또는 정기적으로 사용됩니다.
  • 흡입 글루코 코르티코이드는 심한 및 매우 심한 COPD (1 초 (OFV에 대한 강제적 인 호흡량) 1) 적절하고 빈번한 악화의 50 % 미만, 지난 3 년 또는 1 년 동안 1 년 동안 3 년 이상 3 년 동안, 구강 스테로이드와 항생제가 사용되는 치료를 위해
  • 결합 된 치료 흡입 글루코 코르티코이드 및 β. 2- 장기간 청산기는 각 약물에 의한 단일 요법과 비교하여 폐 및 임상 증상의 폐와 임상 증상의 기능에 상당한 추가적인 영향을 미친다. FE가있는 COPD 환자에서 악화의 빈도와 삶의 질에 가장 큰 영향을 미친다. 1<50 %의 만기. 이들 약물은 바람직하게는 고정 조합 (Salmetterol / Fluitone Propionate, Formotol / Budesonide)을 함유하는 흡입 형태로 소정된다.
  • 시스템 부작용 개발 위험 때문에 태블릿 글루코 코르티코이드의 긴 사용은 권장되지 않습니다.
  • 모든 단계에서 신체 운동에 대한 허용 오차를 증가시키고 호흡 곤란의 심각성을 줄이는 물리적 훈련 프로그램은 고효율을 소유하고 있습니다.
  • 호흡기 실패 환자의 산소 (15 시간 이상)의 장기적인 목적은 생존을 증가시킵니다.

의료 치료 COPL 안정된 흐름

기관지. 여기에는 β가 포함됩니다 2- 성형체, 콜로노,뿐만 아니라 Theophylline. 이러한 약물의 방출과 COPD에 대한 그들의 효과의 형태는 표 1. и 2.

기관지 치료 COPD [6-8]의 원리는 다음과 같습니다.

  • 기관지를 도입함으로써 바람직한 것은 흡입이다.
  • 기관지 차량의 단기 약정 이후의 폐 기능의 변화는 장기 효율의 지표가 아닙니다. 상대적으로 작은 증가 1폐 폐량이 감소하는 것을 포함하여 폐 폐량의 감소를 포함하여 폐량의 변화와 결합 될 수 있으며, 이는 호흡 곤란이있는 환자의 심각성을 줄이는 데 도움이됩니다.
  • β 사이의 선택 2- 성형체, 콜린리 틱, 테오필린은 가용성, 환자의 개별 민감도와 부작용이 없어야합니다. 심장 혈관계 (IBS, 심박수 장애, 동맥 고혈압 등)의 병용성이있는 고령자 환자에서는 콜리 놀라이트가 준비로서 콜리 놀랍이 바람직합니다.
  • 크 산틴은 COPD 일 때 효과적이지만 부작용을 일으킬 수있는 가능성과 관련하여 "두 번째 열"의 준비와 관련이 있습니다. 그들이 임명 될 때, 혈액의 이성질 라인의 농도를 측정하는 것이 좋습니다. 장기간 작용 (그러나 eufillin 및 theofedrine이 아님)의 이성질체 만 강조해야합니다.
  • 장기간 조치의 흡입 기관지 인자는 더 편리하지만, 단거리 기금보다 더 많은 비용이 들었습니다.
  • 기관지 작용 수단 (Tiotropium Bromide, Salmeterol 및 Formotrogen)의 정기적 인 치료는 중력 및 매우 심한 흐름의 CoPD에 표시됩니다.
  • 몇몇 기르고 제제의 조합 (예를 들어, 콜린리스 및 β 2- 성형체, 콜린리 틱 및 테오필라, β. 2- 패스 메모리틱스 및 테오필 라인)은 효율을 높이고 하나의 약물로 단일 요법과 비교하여 부작용 개발 가능성을 줄일 수 있습니다.

배달 Β. 2Pharmomimetics 및 Cholinolithics는 복용량 에어로졸, 분말 흡입기 및 분무기를 사용합니다. 후자는 CoPD 악화의 치료뿐만 아니라 다른 전달 시스템의 사용에 어려움을 겪고있는 심각한 질병 환자에서 권장됩니다. COPD의 안정적인 코스를 통해, 투약 및 분말 흡입기가 바람직하다.

글루코 코르티코이드. 이 약물은 COPD가있는 환자가 천식 환자에서보다 현저히 적은 것으로 나타 났지만 항염증제 활성을 발음했습니다. 짧은 (10-14 일) 시스템 스테로이드 코스는 COPD 악화를 치료하는 데 사용됩니다. 이 약물의 장기간 사용은 부작용 (근육 병증, 골다공증 등) 개발 위험으로 인해 권장되지 않습니다.

흡입 효과에 대한 자료 COPLS 용 글루코 코르티코이드가 요약되어 있습니다. 표 2. ...에 그것은 COPD 환자에서 기관지 개질의 진보적 인 감소에 영향을 미치지 않는 것으로 나타났습니다. 그들의 높은 투여 량 (예를 들어, 플루 타 다 존 프로 피오 네이트 1000 μg / 일)은 환자의 수명의 질을 향상시키고 COPD 무겁고 매우 심각한 흐름의 악화 빈도를 줄일 수 있습니다.

COPD 중 호흡 기관의 염증의 상대 스테로이드 저항의 이유는 집중적 인 연구의 대상입니다. 그것은 corticosteroids가 세포 사멸의 제동으로 인한 호중구의 기대 수명을 증가시킬 수 있기 때문입니다. 글루코 코르티코이드 저항의 근본적인 분자 메커니즘은 충분히 연구되지 않았다. 스테로이드의 작용을위한 표적 인 흡연 및 자유 라디칼의 활성의 흡연 및 자유 라디칼의 영향을 미치는 것으로 나타났습니다. 이는 스테로이드의 작용을위한 표적 인 "염증성"유전자의 전사에 대한 글루코 코르티코이드의 억제 효과를 감소시키고 - inflammatory 효과.

최근에는 결합 된 약물의 효과에 대한 새로운 데이터가 얻어졌다 (Fluitazon Propionate / Salmettol 500/50 μg, 1 일 및 Budesonide / Formoterol 160 / 4.5 μg, 2 번 흡입 2 회), Budesonide / Salbutamol 100 / 하루 2 회 흡입 2 회) 조유가 많고 심각한 흐름이있는 환자. 장기간 (12 개월) 약속은 기관지 개질을 향상시키고 증상의 중증도, 기관지 알리 칼라이트의 필요성, 중력 중력 및 심한 악화의 빈도, 단일 요법과 비교하여 환자의 삶의 질을 향상시키는 것으로 나타났습니다. 흡입 글루코 코르티코이드, Β. 2장기간 조치 및 위약의 부수적 인 성분 [5, 14].

백신 ...에 인플루엔자에 대한 백신 접종은 COPD 환자의 악화 및 사망률을 약 50 % 감소시킵니다. 살해되거나 불 활성화 된 유체 인플루엔자 바이러스가 함유 된 백신은 일반적으로 11 월 상반기에 1 회 임명됩니다.

copds 환자 에서이 미생물의 23 개의 독성 혈청 형을 함유하는 폐렴 구균 백신의 효과에 대한 데이터는 충분하지 않다 [8,9]. 동시에 일부 전문가들은 폐렴 예방을 위해이 질병에 사용을 권장합니다 [6].

항생제. 현재 COPD의 비 감염성 악화의 빈도와 심각성을 줄이기 위해 항균제의 효과에 대한 데이터를 확신시키는 데이터를 확신하지 못한다.

항생제는 질병의 전염성 악화 치료를 위해 나타나고, COPD의 증상 제거의 지속 기간에 직접적으로 영향을 미치고, 일부는 간격 간격의 신장에 기여합니다.

무콜리 틱스 (수수막, 거주자). Mulcolics (Ambroxol, Carbocysteine, 요오드 제제 등)는 점성이 가득한 환자의 작은 부분에서 사용할 수 있습니다. COPD 환자에서 이러한 자금을 넓게 사용하는 것은 권장되지 않습니다.

산화 방지제. 항산화 및 전해 활성을 갖는 N- 아세틸 시스테인은 COPD 악화의 지속 시간 및 빈도를 감소시킬 수있다. 이 약물은 600 mg / 일의 용량으로 장시간 (3-6 개월) 환자에서 사용할 수 있습니다.

면역 보조제 (면역 조절제, 면역 조절제). 이러한 약물을 정기적으로 사용하면 효율성의 증거가 부족하여 권장되지 않습니다.

유 전적으로 결정적인 결핍증 환자 Α. 1젊은 (최대 40 세)에서 Copd가 개발하는 -Antitripsin은 대체 요법을위한 가능한 후보자입니다. 동시에, 그러한 치료의 비용은 매우 높고, 모든 국가에서는 사용할 수 없습니다.

비 약제 치료 COPL 안정적인 흐름

oxigenotherapy.

호흡기 실패는 COPD 환자의 사망의 주요 원인이라는 것으로 알려져 있습니다. 산소를 공급하여 저산소증의 보정은 병리 유발 합리적인 치료법입니다. 단기간 및 장기간의 수력 요법 [4, 15]가 있습니다. 첫 번째는 COPD의 악화에 사용됩니다. 두 번째는 COPD의 극단적으로 무거운 과정에 적용됩니다 (FE 포함 1<적정의 30 %) 끊임없이 또는 상황 (운동 및 수면 중). 산소 요법의 목적은 산소의 부분 전압을 증가시키는 것입니다 (RAO 2) 60mm RT보다 낮지 않은 동맥혈. 미술. 또는 채도 (상금 2) 혼자서 90 % 이상이 아니며 운동과 수면 중에.

COPD의 안정된 코스를 사용하면 일정한 장기의 산소 요법이 바람직하다 [9]. COPD 환자의 생존율이 증가하고 숨결의 곤란의 중증도를 줄이는 것으로 입증되었습니다. 폐 고혈압의 진행은 수면 중에 저산소증의 에피소드의 항소화 빈도, 신체적 노력에 대한 허용력을 증가시킵니다. 생명과 환자의 뉴 놉 시챠 치환 상태 [3, 4].

환자에서 장기간의 수력 테라피에 대한 징후는 극도로 심한 흐름 (Fe에서 1<1.5 리터 미만의 <30 % 이상) :

  • rao. 2Sao의 적절한 55 % 미만 2하이퍼 캡의 존재 또는 부재로 88 % 미만;
  • rao. 2- 적절한 상 Sao의 55-60 % 2- 폐 고혈압의 존재 89 %, 폐 심장 또는 다각 혈증 (65 % 이상의 헤마토크리트 이상)의 보강과 관련된 말초 부종.

가스 교환 매개 변수는 최적의 선택된 치료법으로 악화시킨 후 3-4 주보다는 안정적인 COPD 전류의 배경과 이전에 3-4 주가 넘는 것에 대해서만 평가해야합니다. 산소 요법의 임명에 대한 결정은 혼자서 얻은 지표를 기반으로해야하며 신체적 노력을 수행 할 때 (예를 들어, 6 분 도보로 배경에). 동맥 혈액 가스의 재평가는 산소 요법의 시작에서 30-90 일 동안 수행되어야합니다.

산소로 장기간 치료는 하루에 적어도 15 시간을 수행해야합니다. 가스 유속은 일반적으로 1-2l / min이며, 필요한 경우 4 L / 분으로 증가 할 수 있습니다. Ocigenotherapy는 흡연을 계속하거나 알코올 중독으로 고통받는 환자에게 배정되어서는 안됩니다.

산소의 근원으로서 압축 가스가있는 실린더, 산소 농축기 및 액체 산소 실린더가 사용됩니다. 가장 경제적이고 가정용 산소 농축기를 사용하는 것이 편리합니다.

산소 환자의 전달은 마스크, 비강 Cannun, Transserter Cathetors의 도움으로 수행됩니다. 비강 캐뉼라는 30-40 % o2의 산소 공기 혼합물을 가진 환자가있는 환자를위한 가장 편리하고 널리 사용됩니다. 폐포의 산소의 전달은 흡입 초기 단계 (처음 0.5 초)에서만 수행됩니다. 나중에 가스가 나오는 가스는 죽은 공간을 채우고 가스 교환에 참여하지 않도록 사용됩니다. 전달 효율성을 향상시키기 위해 몇 가지 유형의 산소 절약 장치 (탱크 캐뉼라, 흡입시에만 가스를 공급하는 장치, 트랜스 시터 카테터 등)가 있습니다. COPD 환자에서, 매우 심한 흐름, 일일 고혈압, 아마도 장기간의 하이드로 테라 테라피 및 폐의 비 침습적 인 폐의 비 침습적 환기를 결합하여 숨을 멈추고 있습니다 [9]. 산소 요법은 COPD 환자의 치료를위한 가장 비싼 방법 중 하나라는 점에 유의해야합니다. 일상적인 임상 실무에서 IT의 도입은 러시아에서 가장 관련성있는 의료 및 사회적 업무 중 하나입니다.

복권

재활은 COPD 환자를위한 다 방향 개별 지원 프로그램으로 육체적, 사회적 적응 및 자율성을 향상시키기 위해 고안되었습니다. 그것의 구성 요소는 물리적 훈련, 환자 훈련, 정신 요법 및 합리적인 음식 [7]입니다.

우리나라에서는 전통적으로 요양원 - 리조트 치료를 포함합니다. 폐 재활은 COPD가 중력, 심한 및 극도로 심한 흐름을 적용 할 때 처방되어야합니다. 그것은 성능, 삶의 질 및 환자의 생존을 향상시키고, 호흡 곤란, 입원 빈도 및 기간이 줄어들고 경보 및 우울증을 억제합니다. 재활 효과는 완료 후 구원 받았습니다. 6-8 주 동안 다양한 프로파일 전문가의 전문가가 참여하는 작은 (6-8 명) 그룹이있는 최적의 수업.

최근 몇 년 동안, 체중 감소 (지난 달 6 개월 동안 10 % 또는> 5 %)의 감소, 특히 높은 사망과 관련된 COPD 환자에서 근육 질량의 손실로서 합리적인 영양에 많은 관심이 지급됩니다. 이러한 환자는 단백질 함량이 상승 된 고 칼로리식이 요법을 추천하여 단백 동화 효과가있는 용량 물리적 노력을 추천해야합니다.

수술

COPD 환자에서 수술 치료의 역할은 현재 연구 될 수 있습니다. 폐 절제술을 사용할 수있는 가능성, 폐량 및 폐 이식을 줄이기위한 작업이 논의되고 있습니다.

COPD와의 정맥 절제술에 대한 간증은 균명이 큰 환자에서 폐 괴롭힘을 당한다는 증거이며, 호흡 곤란, 혈압, 폐 감염 및 가슴 통증의 곤란한 곤란의 곤란 발달을 일으킨다. 이 작업은 호흡 곤란이 감소하고 폐 기능이 향상됩니다.

COPD의 치료에서 폐량을 줄이기위한 조작의 값은 아직 연구되지 않았습니다. 최종 연구 (National Emphysema Therapy Trial)의 결과는이 외과 적 개입의 신체적 노력, 삶의 질 및 주로 무거운 초박형 EMPHY를 가진 COPD 환자의 환자의 사망률에 대한 의약 치료의 긍정적 인 영향을 나타냅니다. 폐와 처음에는 낮은 수준의 건강 상태 [12]. 그럼에도 불구 하고이 작업은 널리 보급되지 않는 실험적 완화 절차가 여전히 권장되지 않습니다 [9].

폐 이식은 삶의 질, 폐의 기능 및 환자의 물리적 성능을 향상시킵니다. 그 실행에 대한 표시는 적절한 ROS2> 55mm Hg의 OPV1 E25 %입니다. 미술. 프로그레시브 폐 고혈압. 이 작업의 구현을 제한하는 요소에는 기증자 빛, 수술 후 합병증 및 높은 비용 (110 ~ 200 만 달러)의 선택 문제가 있습니다. 외국 클리닉의 운영 사망률은 각각 10-15 %, 생존 1-3 년, 70-75 및 60 %입니다.

단계 치료 COPL 안정된 흐름이 그림에 표시됩니다.

폐 심장의 치료

폐 고혈압 및 만성 폐 심장은 단단하고 매우 어려운 과정의 합병증입니다. 그들의 치료는 최적의 COPL 치료, 장기 (> 15 시간) 히드 록시 요법, 이뇨제의 사용 (부종의 존재), 디버 틴 (심장 글리코 시드가 영향을 미치지 않기 때문에 깜박 거림 요법 및 관련 좌심실 심부전으로 만) 올바른 뇌관 제거의 감소 및 분율). 논란의 여지가있는 혈관 확장기 (질산염, 칼슘 길항제 및 안지오텐신 수술 효소의 억제제)의 임명을 제시했다. 이들의 수신은 혈중 산소화 및 동맥 저혈압의 열화로 이어진다. 그럼에도 불구하고, 기관지 보증제 및 히드 록시제레아아의 효과가 충분하지 않은 폐 고혈압을 가진 환자에서 칼슘 길항제 (Nifedipine Sr 30-240 mg / day 및 diltiam Sr 120-720 mg / Couth)가 사용될 것으로 예상된다.

악화의 치료 Hobl.

COPD의 악화는 환자의 호흡 곤란, 기침, 용량의 변화 및 치료 전술의 변화가 필요합니다. [7]. 질병의 빛, 중간 중력 및 심한 악화를 구별하십시오 ( 표. 삼. 짐마자

악화의 치료에는 약물 (기관지, 전신성 글루코 코르티코이드, 항생제 간증), 산소 요법, 호흡기 지원을 포함하는 것과 관련이 있습니다.

기관지 자들의 사용은 투여 량 및 다중도 목적지의 증가를 포함한다. 이 약물의 주제를 투여하는 것은 표 4. и 5...에 소개 $ 베타; 2- 부도미 측정 및 쇼트 콜린리 틱은 큰 거미를 가진 압축기 분무기 및 투여 흡입기를 사용하여 수행됩니다. 일부 연구는 이러한 전달 시스템의 동등한 효과를 보여줍니다. 그러나, 특히 고위 환자에서는 적당한 중력과 심한 악화로, 분무기 요법을 선호 할 것으로 보인다.

투약의 어려움과 많은 수의 잠재적 부작용의 어려움으로 인해 exacerbations copd의 치료에서 짧은 작용하는 테오필 라인의 사용은 토론의 대상입니다. 일부 작가들은 흡입 기관지의 효과가 충분하지 않은 경우 "두 번째 행"준비를 할 수있게 해줍니다 [6, 9], 다른 사람들은이 관점을 공유하지 않습니다 [7]. 아마도 혈청에서 테오필 라인의 농도를 투여하고 결정하기위한 규칙을 준수 할 때이 그룹의 약물의 약물의 목적이 가능합니다. Eufillin의 가장 유명한 준비는 에틸렌 디아민 (20 %)에 용해 된 테오필린 (80 %)입니다. 그 투여의 다이어그램은 표 5. ...에 약물이 정맥 내 물방울 만 투여해야한다는 것을 강조해야합니다. 이렇게하면 부작용 개발 가능성이 줄어 듭니다. 그것은 근육주와 흡입을 임명 할 수 없습니다. Euphilline의 도입은 과다 복용의 위험으로 인해 장기간 조치의 테오필린을받는 환자에게 금기 사항입니다.

전신성 글루코 코르티코이드는 COPD의 악화 치료에 효과적입니다. 복구 시간을 줄이고 폐 기능을보다 빠른 복구합니다. 그들은 FE에서 기관지 류와 동시에 처방됩니다 1<적절한 수준의 50 %. 일반적으로 OS Prednisone 또는 10-14 일 이내에 정맥 내에서 30-40mg의 30-40mg을 권장합니다. 더 긴 응용 프로그램은 효율성이 증가하지는 않지만 부작용을 개발할 위험이 증가합니다. 최근에는 전신 스테로이드의 대안으로 COPD 악화의 치료에서 분무기의 도움으로 투여 된 흡입 글루코 코르티코이드 (Budesonides)를 사용할 가능성에 대한 데이터가있었습니다 [11].

항균 치료법은 전염성 공정의 징후가있는 환자 (봉투의 성질, 상승 된 체온의 존재 등)의 징후를 갖는 환자에게 나타납니다. 다양한 임상 상황에서의 옵션이 제공됩니다 표 6. .

항균 치료의 장점은 다음과 같습니다.

  • 질병의 악화 기간을 줄이기.
  • 환자를 입원 할 필요성에 대한 경고.
  • 임시 장애를 줄이는 것.
  • 폐렴 예방.
  • 호흡기에 대한 진행 손상 방지.
  • 완화 기간을 늘리십시오.

대부분의 경우 항생제는 7-14 일 이내에 (아지트로 마이신의 예외) 이내에 규칙적으로 처방됩니다.

원칙적으로 Ocigenotherapy는 copd의 중력과 무거운 악화로 처방됩니다 (RAO 2<55 mm hg. 예술., 상금 2<88 %). 이 경우 비강 카테터 또는 벤츄리 마스크에 적용하십시오. 산소화의 적절성과 raso의 수준을 평가하기 위해 2혈액의 가스 조성물의 제어는 1-2 시간마다 수행되어야한다 [7]. 산증이나 고혈압으로 환자를 유지할 때, 폐의 인공 환기가 나타납니다. 저산소증의 존재하에 악화의 완화 후 하이드로 테라피의 지속 시간은 대개 1 ~ 3 개월입니다.

심각한 환자의 상태에서 폐 (IVL)의 비 침습적 또는 침습적 인 인공 환기가 수행되어야합니다. 그들은 환자와 인공 호흡기를 의사 소통하는 방법이 다릅니다.

비 침습적 IVL은 기관을 튜닝하지 않고 환자 환기 지원을 제공하는 것입니다. 특수 마스크 (비강 또는 로타톤) 또는 망가진을 통해 호흡기에서 산소가 풍부한 가스를 공급하는 것으로 제공합니다. 이 치료 방법은 경구 공동 및 호흡 기관 (출혈, 엄선 등)에 대한 기계적 손상의 가능성, 감염성 합병증 (부비동염, 원소 폐렴, 패혈증)의 위험을 감소 시킨다는 점에서 침습성 IVL과 다릅니다. 악화의 과정에 악영향을 미칠 수있는 진정제, 미이언 샴풀 (miorlaxant) 및 진통제가 도입 될 필요가 없습니다.

가장 자주 사용되는 비 침습적 환기 모드는 긍정적 인 압력으로 호흡기 지지체입니다.

비 침습성 IVL은 사망률을 줄이고 병원 환자의 체류 시간과 치료 비용을 줄이는 것이 확립되었습니다. 그것은 폐 가스 교환을 개선하고 호흡과 태아콘의 곤란의 중증도를 줄입니다.

폐의 비 침습성 인공 환기에 대한 표시 [8, 9] :

  • 보조 근육의 참여와 전면 복벽의 역설적 인 움직임으로 인해 중증의 곤란;
  • 호흡 빈도> 25 in 1 min;
  • 산증 (pH 7.3-7.35) 및 하이퍼 캡 (RAS. 2- 45-60 mm RT. 미술.).

침략 IVL은 호흡기의 삽관 또는 Tracheostas의 부과를 제공합니다. 따라서, 환자와 호흡 보호구의 연결은 삽관 또는 기관 절제 튜브를 통해 수행된다. 이것은 기계적 손상 및 전염성 합병증의 위험을 초래합니다. 따라서 침입 성 IVL은 환자의 심각한 상태에서 사용해야하며 다른 치료 방법의 비효율적 인 것에서 만 사용해야합니다.

침습성 IVL에 대한 표시 [8, 9] :

  • 보조 근육의 참여와 전면 복벽의 역설적 인 움직임으로 인해 중증의 곤란;
  • 호흡기 주파수> 35 in 1 min;
  • 무거운 저산소증 (RO) 2<< 40 mm hg. 미술.);
  • 무거운 산증 (pH <7.25) 및 하이퍼 캡스 (raso 2> 60mm hg. 미술.);
  • 호흡을 멈추고 의식을 위반하십시오.
  • 저혈압, 심박수 장애;
  • 합병증 (폐렴, 폐렴, 폐동맥의 혈전 색전증 등)의 존재.

빛 악화 환자는 외래 환자를 처리 할 수 ​​있습니다.

빛 악화의 외래 치료 COPD [7-9]에는 다음 단계가 포함됩니다.

  • 학습 환자의 수준 평가. 엔지니어링 흡입을 확인하십시오.
  • 기관지 류의 목적 : β. 2- 짧은 작용 및 / 또는 브롬화 및 브롬화 및 브롬 화제가 대량 스페이서 또는 "On Demand"모드에서 분무기를 통해 투여 흡입기를 통해 브롬화 물질을 구현합니다. 효과가 없으므로 Euphilline의 정맥 투여가 가능합니다. 환자가 이러한 약물을 일찍받지 못하면 장시간 연기하는 기관지를 임명 할 가능성에 대한 논의.
  • 글루코 코르티코이드의 목적 (복용량은 다를 수 있음). OS 당 10-14 일 동안 Prednisolone 30-40 mg. 흡입 성 글루코 코르티코이드를 임명 할 가능성에 대한 논의 (시스템 스테로이드로 치료 과정을 마친 후).
  • 항생제 임명 (표시에 따르면).

원칙적으로 적당한 중증도 악화가있는 환자는 입원해야합니다. 이들의 치료는 다음과 같은 반응식에 따라 수행된다 [7-9].

  • 기관지 : β. 2- 대용량 스페이서 또는 분무기가있는 "요구 사항"모드로 투약 흡입기를 통한 단기 연기 및 / 또는 YProtopia 브롬화의 부수체. 효과가 없으므로 Euphilline의 정맥 투여가 가능합니다.
  • Oxigeotherapy (SA << 90 %).
  • 글루코 코르티코이드. OS 당 10-14 일 동안 Prednisolone 30-40 mg. 경구 투여가 불가능함에 따라 동등한 용량이 정맥 내 (최대 14 일). 투약 흡입기 또는 분무기를 통한 흡입 목적지 글루코 코르티코이드의 가능성에 대한 논의 (시스템 스테로이드로 치료 과정을 완료 한 후).
  • 항생제 (증언에 의한).

전문 분기의 환자의 방향에 대한 표시는 [7-9] :

  • 증상의 심각성이 크게 증가합니다 (예 : 평화의 호흡 곤란 발생);
  • 치료를 수행하는 효과가 부족합니다.
  • 새로운 증상의 출현 (예 : 청색증, 주변 부종);
  • 심한 수반 질환 (폐렴, 심박수 장애, 정체 심부전, 당뇨병, 신장 및 간 결함);
  • 심장 리듬의 첫 번째로 출현 한 위반;
  • 노인 및 노인성 나이;
  • 외래 환자 조건에서 자격을 갖춘 의료 서비스를 제공 할 수없는 불가능합니다.
  • 진단 어려움.

병원에서 사망의 위험은 호흡기 산증이있는 환자, 심각한 병용 질환의 존재, 환기 지원의 요구 사항이 높습니다 [9].

심한 악화로 COPD 환자는 종종 집중적 인 치료를 분리하여 입원 할 수 있습니다. 이 봉사에 대한 표시 :

  • 숨을 겪지 않고, 기관지에 의해 구입하지 않은 숨결이 있습니다.
  • 의식 위반, 혼수;
  • 프로그레시브 저산소증 (RAO. 2<50 mm hg. 예술.), Hypercapnia (Raso. 2> 60mm hg. 예술.) 및 / 또는 산소 요법 및 비 침습성 폐 환기의 사용에도 불구하고 / 또는 호흡기 산증 (pH <7.25).

비상 분리에서 COPD의 심각한 악화의 치료 [7-9]는 다음 단계를 제공합니다.

  • Oxigenotherapy.
  • 환기 지원 (비 침습성, 덜 자주 침입).
  • 기관지. β. 2대용량 스페이서가있는 복용량 흡입기를 통한 쇼트 작용 및 / 또는 브롬화물 및 브롬화물의 부도상체, 2-4 시간마다 2 ~ 4 시간 흡입기. 효과가 없으므로 Euphilline의 정맥 투여가 가능합니다.
  • 글루코 코르티코이드. OS 당 10-14 일 동안 Prednisolone 30-40 mg. 경구 투여가 불가능한 경우 - 동등한 복용량 (최대 14 일). 투약 흡입기 또는 분무기를 통한 흡입 목적지 글루코 코르티코이드의 가능성에 대한 논의 (시스템 스테로이드로 치료 과정을 완료 한 후).
  • 항생제 (증언에 의한).

앞으로 4-6 주 동안 환자는 의사가 반복적으로 검사해야하며, 일상 생활에 적응하는 것으로 추정되는, FEV 1, 흡입 기술의 정확성, 추가 치료의 필요성, 혈액 가스 또는 포화 산소의 필요성에 대한 이해는 장기적인 하이드로 테라피의 필요성을 연구합니다. 병원 치료에서 악화시에만 처방 된 경우, 규칙적으로 배출 후 1 ~ 3 개월 동안 계속되어야합니다.

copds의 악화 예방을 위해서는 위험 요소의 영향을 줄이는 것이 필요합니다. 최적의 기관지 요법; β와 조합하여 흡입 글루코 코르티코이드 2장기간 조치 (Copd 무겁고 매우 심한 흐름)의 부수적 인 행동 연간 독감 예방 접종. 엔.

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개요

만성 폐쇄성 기관지염은 만성 폐쇄성 폐 질환 - COPD가 감소했습니다. 이 질병은 호흡기의 벽을 두껍게하고, 루멘을 좁히고, 엠프리마의 발달을 증가시킨 결과로 호흡을 방해합니다.

COPD는 일반적으로 가벼운 먼지와 유해한 입자, 특히 담배 연기에 긴 노출 된 결과로 성인에서 개발됩니다. 만성 폐쇄성 기관지염의 전형적인 증상은 기침, 호흡 곤란이 나타나고 호흡기의 전염병이 종종 발생합니다.

COPL = 기관지염 + emphysema.jpg.

COPD의 주요 원인은 흡연입니다. 가장 긴 사람이 피우는 것은 담배 연기가 호흡기를 짜증으로 이루어지면서 질병의 가능성이 높아짐이며 끊임없는 염증과 흉터의 형성이 발생합니다. 수년에 걸쳐 폐의 돌이킬 수없는 변화가 발생하고 있습니다. 호흡 기관의 벽이 두껍게되고, 더 많은 봉투가 방출됩니다. 이것은 호흡과 기침의 짧은 핵심이 나타납니다 - COPD의 특징적인 징후. 폐에 위치한 부드러운 폐포 가방의 손상으로 인해 폐기종이 발생합니다. 폐가 탄력을 잃습니다.

증상이있는 사람들은 종종 수년간 의료 치료를받지 못하고 있으며, "흡연자 기침"이라고 믿어지면서. 그리고 폐쇄성 질환의 첫 번째 증상은 이미 30-35 년에 이미 나타날 수 있지만 폐에서 돌이킬 수없는 변화가 이미 발생했을 때 평균 50 년까지 진단이 50 년으로 발생합니다. 남자들은 현재의 격차가 줄어들지 만 남성들이 더 많은 여성들이 더 많은 여성들을 싫어합니다.

초기 단계에서도 COPD를 완전히 치료할 수 있습니다. 그러나 적시에 처방의 시작과 흡연의 완전한 거절은 폐가 그들의 기능을 거의 완전히 잃을 때 폐가 거의 잃어 버리는 것을 피하고 심한 호흡기 완화를 피할 수있는 흡연력이 있습니다.

만성 폐쇄성 기관지염 (COPD)의 증상

만성 폐 질환의 증상은 일반적으로 여러 해 동안 개발되므로 남자는 처음으로 질병에 대해 추측하지 못할 수도 있습니다. 일반적으로 COPD의 첫 번째 징후는 35 년보다 오래되며 질병은 50 년 후에 규칙으로 진단됩니다.

이 질병은 만성 기관지염의 모든 증상이 특히 강하면 악화시기가 발생합니다. 보통 겨울에는 2 년이 넘는 2 명 이상의 악화가 발생하지 않습니다.

폐쇄성 질환의 가장 흔한 징후는 의사에게 접근 할 수 있습니다.

  • 소량의 비누 유래의 푸터가있는 기침이있는 기침은 유해한 요인 (예를 들어, 흡연 중)에 노출 된 경우에만 발생합니다. 그러면 하루 종일 음영의 형태로 일정하고 걱정됩니다.
  • 운동 중에 강화되는 호흡 곤란 (호흡)은 흡입보다 공기를 뿜어 내기가 어렵습니다.
  • 심한 휘파람 호흡;
  • 특히 겨울에는 호흡기의 빈번한 감염증이 많습니다.
Emphysema-Lung-and-smoked.jpg

이러한 증상은 종종 무시되며, 지금까지는 폐에서 총이되고 돌이킬 수없는 변화가 발생했을 때 COPD의 진행 및 의료 도움의 치료를 이끌어냅니다. 따라서 흡연자 또는 전 흡연자, 기침 에피소드 (특히 아침), 추위와 관련이 없으며 숨결이 가벼운 부하와 관련이 없으며 의사와상의하여 설문 조사를받을 필요가 있습니다.

COPD는 진보적 인 과정을 가지고 있습니다. 이것은 수년 동안 숨을 쉴 수 있고 더 어려울 수 있습니다. 작은 기관지의 끝에있는 알파토올 - 호흡기가 손상된 경우이 질병은 크게 열화됩니다. 주로 폐의 변화는 돌이킬 수 없습니다. 따라서, 정확한 진단이 이루어지고 치료가 시작되면 질병을 멈추고 웰빙을 유지하고 심한 폐 손상을 피할 수있는 기회가 커집니다.

만성 기관지염의 다른 가능한 증상 :

만성 폐쇄성 기관지염 (COPD) : 원인

COPD는 하나의 구체적인 이유가 없으며 일반적으로 몇 가지 요소가 방해의 발달에 영향을 미치고 많은 사람들이 피할 수 있습니다.

흡연 - 이것은 COPD의 주요 원인입니다 (모든 경우의 약 90 %). 담배 연기의 효과는 호흡기의 점막의 염증을 유발하여 돌이킬 수없는 손상을 초래합니다. 흡연자의 최대 25 %는 만성 폐쇄성 기관지염의 적용을받습니다. 수동 흡연은 질병의 가능성을 증가시킵니다.

연기와 화학 물질의 흡입 곡물 입자, 이소시아네이트, 카드뮴 및 석탄은 비 금연인에서도 CoPD의 발생으로 인해 오랫동안 오랫동안 석탄입니다. 흡연은 또한 위험을 추가로 향상시킵니다. 폐쇄성 질환의 발달에 오염 된 공기 도시의 효과가 현재 연구되고 있습니다.

만성 기관지염은 다른 드문 원인이 있으며 피해야 할 불가능합니다. 유전과 관련된 ...에 그래서, 형제 나 자매가있는 흡연자가 무거운 형태의 형태의 흡연자는 더 높은 위험 그룹에 있습니다. 또한, 폐색 성 폐 질환에 대한 유전 적 추측은 알파 -1- 항아리 인의 결핍이라고 불린다. 그것은 Cobl이 약 1 %의 경우를 일으 킵니다. Alpha-1-Antitripsin은 폐를 보호하는 단백질입니다. 그것 없이는 신체에 의해 생성 된 다른 단백질이 폐를 손상시킬 수 있습니다. Alpha-1-Antitripsein Copd의 적자를 가진 사람들은 보통 35 년까지 초기에 발전합니다.

진단 Hobl.

의사의 폐 전문가는 폐의 만성 폐쇄성 질환의 진단 및 치료에 종사하고 있습니다. 조기 진단을 통해 질병의 발달을 늦추고 합병증을 피할 수 있습니다. 검사하는 동안 의사는 증상, 기간, 지속 시간뿐만 아니라 과거에 담배를 피우거나 담배를 피우는 것에 대해 설문 조사합니다. 그 다음 그는 가슴과 청진기로 가슴과 마음을 조사하고 듣습니다. 폐 손상 및 관련 질병의 정도를 명확히하는 데 도움이되는 COPD, 실험실 및 기악 연구가 할당 된 것으로 할당됩니다. 이 연구의 주요은 아래에 설명되어 있습니다.

폐활량 측정법 폐의 가능성을 확인할 수 있습니다. 폐연계는 2 개의 지표의 측정을 처리하는 장치입니다. 1 초 안에 숨을 쉴 수있는 공기의 양과 총 호흡기 (강제적 인 활력 또는 괴물)라고합니다. 연구를 위해, 당신은 폐활량계 튜브에 여러 번 숨을 쉬어야합니다. 그 결과는 나이의 평균 지표와 비교하여 호흡기의 장애물 (방해물)을 식별하는 데 도움이됩니다.

폐활량 측정 외에도 다른 진단 방법이 있습니다. 종종 그들은 COPD 증상과 유사한 질병을 제거하는 데 도움이됩니다.

picofloumemetry.jpg.

가슴의 방사선 촬영 그것은 다른 질병을 제안하거나 제거합니다 : 폐 (폐렴), 결핵, 흉막염, 폐암, 심부전 및 기타의 염증은 때로는 copds를 동반하거나 유사한 증상을 가지고 있습니다. 때로는 단순한 X 선 처방 대신에 있습니다 가슴의 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 어떤 경우에는 더 정확한 결과를 제공합니다.

일반 혈액 분석 불결한 빈혈을 확인하는 데 도움이됩니다. 또한 약점과 호흡 곤란의 원인이 될 수 있습니다.

심전도 (ECG) и 심 초음파 (EcoCG) 심장의 상태를 확인하는 데 사용됩니다. ECG가 손에 닿는 동안 다리와 가슴은 심장에서 전기 신호를 등록하는 전극 (금속 플레이트)이 붙어 있습니다. 초음파를 사용하여 Echoca (초음파)를 사용하여 심장, 벽 두께, 밸브 작동의 구조에 대한 데이터를 얻을 수 있습니다.

Picoflorsly. 피크 (최대) 호기율을 결정할 수 있습니다. 이 연구는 만성 폐쇄성 폐 질환의 진단을 확인하는 것이 아니라 치료의 효과를 제어하는 ​​것도 사용됩니다. 작은 휴대용 장치가있는 PicofloumetRium은 며칠 이내에 반복적으로 필요합니다. 연구를 위해서는 가능한 한 빨리 장치의 특수 마우스 피스에 익숙해 져야합니다.

맥박 산소 농도 - 혈액의 산소 농도의 측정은 폐가 얼마나 효율적으로 작업을 수행했는지 보여줍니다. 낮은 수준의 산소로 추가 소스가 필요할 수 있습니다. 진단은 펄스 산소 농도계를 사용하여 수행됩니다. - 손가락, UHA, 콧 구멍 및 신체의 일부에있는 일부 모델에 붙어있는 Clothespin의 형태로 작은 기기를 사용하여 수행됩니다.

알파 -1-Antitripsin 결핍을위한 혈액 분석 당신이 친척으로부터 폐쇄성 기관지염을 폐쇄하고 35 세 미만의 나이에 따라 당신과 함께 나타나는 경우, 당신은 결코 담배를 피우지 않으며, 다른 위험 요소가 감지되지 않습니다.

젖은 분석 기관지에서 염증 징후뿐만 아니라 감염의 존재를 탐지 할 수 있습니다.

COPL 처리

만성 폐쇄성 폐 질환의 치료는 마약의 수신뿐만 아니라 라이프 스타일 보정에서도 있습니다. 중요성의 중요성은 대부분의 경우 폐의 변화를 일으킨 인과 관계의 원인 종료입니다. 대부분의 경우 흡연의 면책 조항. 이것은 COPD에서 웰빙을 개선하는 가장 효과적인 방법이며 폐의 기능의 감소를 감소시키는 유일한 입증 된 방법입니다.

질병의 초기 단계에서 흡연 거절은 매우 중요합니다. 흡연 흡연은 호흡기에서 돌이킬 수없는 변화의 개발을 멈추거나 실질적으로 늦추는 것이 가능합니다. 흡연 흡연 copd의 초기 단계에서 증상이 약하게 표현되면 일반적으로 의약 치료의 필요성을 피할 수 있습니다. 그러나 이후 단계에서도 Copd 거절 흡연은 유용하고 합병증을 피하고 도움이됩니다.

연구에 따르면 동시에 정제, 주머니 또는 씹는 탄성과 같은 흡연에 대한 심리적 지원 및 약물을 동시에 4 번 이상 흡연 할 수있는 기회가 표시됩니다. 의사와상의하십시오.

만성 폐쇄성 기관지염의 약용 치료

spreader_rus.jpg 장치

만성 기관지염을위한 의약품은 흡입의 형태로 사용되는 것이 바람직합니다. 그런 다음 이들은 호흡기에 빠르게 떨어지고보다 효율적으로 작동합니다. 의사가 흡입기를 처방 한 경우, 그는 그들을 올바르게 사용하는 방법을 보여줍니다. 배우기가 어려울 것을 발견하면 다른 유형의 흡입기 또는 스페이서를 시도 할 수 있습니다. 스페이서는 흡입의 수행을 단순화하고 폐에 깊은 약물의 침투를 보장하는 장치입니다.

호흡기에 약물을 도입하기위한 또 다른 편리한 장치 - 분무기는 액체 약물을 호흡기 또는 특수 마우스 피스 (호흡기 튜브)를 통해 흡입하는 작은 안개로 변환하는 장치입니다. 이러한 투여 형태로, 약물의 효과가 증가한다. 규칙적으로, 당신은 그 사용을 선택할 수 있습니다 : 마스크 (호흡기) 또는 마우스 피스. 의사는 분무기를 사용하는 방법을 설명합니다.

약물 치료에서는 약물이 사용되어 짧고 장기간의 작용의 단골을 확대합니다. COPD의 심각성에 따라 의사는이 약물 중 하나를 할당 할 수 있지만 자주의 조합은 더 자주 할 수 있습니다.

흡입 준비, Bronchi 확장, 짧은 조치 그들은 루멘이 팽창하고 호흡이 쉽게되고있는 결과로 Bronchi의 벽에서 급속한 근육 이완에 기여합니다. 그러한 마약에는 두 가지 유형이 있습니다.

  • Salbutamol 및 Terbutalin과 같은 베타 -2- 아칸 미믹을 갖는 흡입기;
  • Bromide Jiprathopia와 같은 M-CholinoBlocator가있는 흡입기.

흡입 준비, 강모체 확대, 장기간 작용 그들은 이전 의약품만큼 빨리 일하지 않기 시작하지만, 오랜 효과를 제공하는데, 수단의 복용량은 12 시간까지 유효합니다. 그러한 마약에는 두 가지 유형이 있습니다.

  • 살 메톨, 포르 모터 및 인디테톨과 같은 베타 -2- 아 칼로 모틱제를 갖는 흡입기;
  • 티오 트로피아 브로마이드와 같은 M- 콜리 노 블로로이저가있는 흡입기.

흡입 코르티코 스테로이드 호흡기의 염증을 줄이십시오. 숨을 멈추거나 악화의 붕괴가 짧아서 장기간의 작용의 기관지 흡입 약물의 치료에도 불구하고 의사는 흡입 스테로이드를 복용하는 것이 좋습니다. 원칙적으로 흡입 스테로이드는 다른 약물과 함께 규정됩니다.

정제 Theofillin. 흡입기가 COPD의 증상, 예를 들어 호흡 곤란 또는 기관지염의 악화가 발생하지 않는 경우에 권장됩니다. Theophylline은 Bronchi의 근육질 층의 이완에 기여하여 루멘을 확장시킵니다. 정기적 인 수신을 통해 Theophylline의 내용을 위해 혈액 검사가 필요할 수 있으므로 신속한 하트 비트 및 두통과 같은 부작용의 가능성을 줄이기 위해 혈액 검사가 필요할 수 있습니다.

무콜리티키 (검소제 약물), 예를 들어, 카르 보시 스테인, 마취제 및 가죽을 호흡기에서 흡수하여 그 량체를 촉진시킨다. 이러한 기금은 정규 또는 강한 악화뿐만 아니라 풍부한 두꺼운 mooloty와 끊임없는 기침에 특히 유용합니다.

항생제 짧은 코스는 감염성 COPD 합병증에 처방됩니다.

태블릿의 코르티코 스테로이드 의사가 발음하는 악화로 추천 할 수 있습니다. 그들은 악화의 시작 부분에서 가장 효과적이며 짧은 코스입니다. 때로는 스테로이드의 더 긴 과정이 필요할 수 있습니다. 의사는 최소한의 효율적인 복용량을 선택하고 3 주 미만으로 복용 할 때 가능하지만 부작용이 가능합니다.

산소 카테터 .JPG.

긴 산소 요법. 혈액의 산소 함량이 낮 으면 장기간 산소 요법을 할당 할 수 있습니다. 동시에, 산소가 풍부한 호흡기 혼합물의 치료는 코 또는 산소 공급이 마스크를 통해 수행됩니다. 그것은 완전히 숨결의 곤란을 제거하지는 않지만 혈액에서 끊임없이 낮은 수준의 산소로 유용합니다. 산소가 풍부한 혼합물을 흡입 하루에 적어도 15 시간 동안 필요합니다. 더 오래 걸리면 더 효과적입니다.

병원에서 긴 산소 요법을 얻을 수 있습니다. 이를 NWL (Non-Invasive Lung Ventilation)이라고합니다. 일반적으로 COPD의 악화시 이러한 유형의 치료가 필요합니다.

조건이 집에있을 수있게되면 의료기관을 방문하지 않고 산소 요법을 수행 할 수 있습니다. 이를 위해서는 공기로부터 산소를 축적 할 수있는 산소 허브뿐만 아니라 압축 또는 액체 산소가있는 실린더가 있습니다. 산소가 공급되는 튜브는 상당히 길며, 그 (것)들과 함께 집을 걸을 수 있습니다. 휴대용 산소 실린더와 그들과 함께 착용 할 수있는 허브도 사용할 수 있습니다. 장기간 산소 요법의 목적은 삶을 연장하는 것입니다. 치료 중에 산소 용기가 존재하면 화재 위험이 증가하기 때문에 담배를 피우는 것은 금지되어 있습니다.

호브와 생활

만성 폐 질환이있는 사람들을위한 특별한 교육 훈련 프로그램이 있습니다. 폐 재활. 그것은 당신이 폐의 수명 능력, 삶의 질과 자신감의 수명을 늘릴 수 있습니다. 환자를위한 학교 copds는 일반적으로 병원을 기반으로 개최됩니다.

폐 재활 프로그램은 의료 체육을 포함합니다. 운동 선택에 대한 실제 조언은 의사의 체육 의사 (LFC)를 제공 할 수 있습니다. 프로그램의 물리적 인 운동은 개별적으로 선택됩니다. 원칙적으로, 그것은 걷거나 자전거 타기, 손 운동 및 힘 훈련입니다. 운동과 적극적인 생활 방식이 호흡을 크게 향상시키고 증상의 심각성을 줄이고 웰빙을 개선하는 것이 알려져 있습니다. 걸을 수없는 사람들조차도 손과 선체로 움직임을 수행 할 수 있습니다. 그러한 훈련은 하루에 2 번 소비되어야합니다.

이 프로그램에는 영양, 이론적 인 수업 및 심리학자가있는 Copd에 관한 가족 구성원 및 심리학자, 사회 및 행동 변화에 대한 정보와 질병에 더 잘 대처해야합니다.

특히 copd의 어려운 증상과 호흡 곤란은 과체중과 비만을 가진 사람들에게 옮겨집니다. 따라서 여분의 킬로그램이있는 경우 체중을 잃는 것이 좋습니다. 그것은 쉽지 않을 수도 있지만, 여전히 진짜가 될 수 있습니다. 정상적인 무게는 건강한 영양 규칙을 따르면지지 될 수 있습니다. COPD 중에 몸의 불충분 한 질량이 경찰에 영향을 미치지 않습니다. 연구에 따르면 정상적인 체중을 얻음으로써 COPD의 사람들은 기분이 나아졌습니다.

호흡 곤란에 대처하고 호흡을 통제하는 것은 호흡 체조가 있습니다. 예 : 가볍고, 무료 숨과 어깨의지지로 숨을 내립니다. 보다 적극적인 생활 방식을 사용하면 다음과 같은 기술이 사용됩니다.

  • 편안하고 느리고 깊은 호흡;
  • 압축 입술을 통해 호흡하는 것처럼, 당신이 목격하고 싶은 것처럼;
  • 중력을 들어 올릴 때와 마찬가지로 노력을 기울이고;
  • 예를 들어 계단을 들어 올릴 때의 리듬의 치수 호흡.

호흡 곤란 및 COPD의 다른 증상은 신체 상태뿐만 아니라 환자와 그의 친척의 정신에도 영향을 미칩니다. 때때로 만성 기관지염은 사랑하는 사람들과의 관계를 복잡하게 할 수 있습니다. 호흡과 기침 문제로 인해 강한 피로와 우울증이 나타날 수 있습니다. 배우자 나 신중한 사람이 이에 의해 불안이나 자극을 경험할 수있는 것은 매우 자연 스럽습니다. 당신을 방해하는 것을 토론하는 것이 매우 중요합니다. 당신이 열려 있고 솔직히 당신의 감정과 그들이 도움을 줄 수있는 것에 대해 솔직하게 이야기하면 가족과 친구들이 더 쉽습니다. 원한다면 당신이 혼자하고 싶은 것을 그들에게 말하고 싶습니다.

숨결이 짧아 질병이 발생하기 때문에 다양한 행동을 수행하는 것이 더 어려워집니다. 난보는 섹스 중에 나타날 수 있으며 친밀한 근접성으로 부정적으로 영향을 미칠 수 있습니다. 파트너에게 솔직히 말해서 그에게 그것에 대해 이야기하십시오. 침대에서 좋아하는 것에 실험하십시오. 간단한 사람과 가까운 사람과 가까운 접촉은 당신이 사랑하고 감사하는 느낌을줍니다. 의사는 섹스하는 동안 호흡 곤란을 피하는 방법에 대한 특정 권장 사항을 줄 수 있습니다.

COPD의 증상과 악화의 가능성을 줄이려면 다음 요소를 피하십시오.

  • 먼지가 많은 구내 방문;
  • 자동차 배기 가스 및 연기의 흡입;
  • 공기 청정기, 스프레이 및 강한 향수를 사용합니다.
  • 환기가 좋은 경우 강하게 냄새 맡는 청소 제품의 사용;
  • 헤어 니스의 적용.

Copd가있을 때 의사를 찾을 수있는 곳은 어디입니까?

COPD의 진단을 받아야하는 경우 또는 치료법의 진단이 필요하면 좋은 폐 전문가를 찾아보십시오. 숨과 기침이 짧을 때, 당신은 당신의 진단을 모르는 경우, 당신은 치료사에게 돌릴 수 있습니다. 이 의사는 기본 진단을 실시하고 유사한 증상으로 다른 질병을 배제 할 수 있습니다.

병원에 입원 해야하는 경우 병원과 폐 클리닉을 찾기 위해 부서의 서비스를 사용하십시오.

COPD (만성 폐쇄성 폐 질환)

COPD (만성 폐쇄성 폐 질환) - 기르닥 지점 질병 공기 흐름 제한 호흡기를 통해 순환합니다. 그 결과, 모든 인체 시스템은 산소와 과량의 이산화탄소가 없어졌다.

이 질병은 호흡기 시스템에 계속 영향을주는 손상된 인자 : 하부 호흡기의 만성 염증, 유해 성분 (그을음, 화학 물질)으로 공기의 일정한 흡입 흡입으로 인해 진화하고 있습니다. 이 심한 질병의 발달을 일으키는 부작용 중 첫 번째 장소에서는 흡연입니다.

호흡기 시스템이 어떻게 배열되는지

호흡기 시스템은 호흡기와 폐로 구성됩니다. 신체의 세포에 대한 산소의 흐름은 폐 폐포로 이송하여 혈액으로 이송됩니다.

alveola - 폐의 구조 부분. 그들은 모세 혈관 네트워크에 의해 꼰 0.2mm의 직경이 0.2mm 인 얇은 벽이있는 거품입니다. 폐에는 약 5 억 폐포가 포함되어 있습니다. 모세 혈관을 통해 산소는 혈액으로 떨어지고 몸의 모든 시스템 위에 분포됩니다. 그리고 모세 혈관을 통해, 생체 활동의 산물 - 이산화탄소는 몸에서 elveola로 전달됩니다.

하부 호흡 기관은 기관과 기관지입니다. 산소는 공기가있는 공기가있는 폐로 폐로 이송되며 이산화탄소가 숨을 내립니다.

COPD (만성 폐쇄성 폐 질환)

Bronchi는 기관에서 오른쪽과 왼쪽 빛으로 일어나는 쌍의 몸입니다. 그들은 폐의 전체 양을 채우는 광범위한 튜브 네트워크입니다. 얇은 브론치 팁은 많은 폐포에서 끝납니다.

운송 기능 외에도 Bronchi는 또 다른 중요한 보호 기능을 가지고 있습니다. 공기, 따뜻하게 지나가고, 소독하고 여과하십시오.

보호 기능은 기관지의 내벽의 상피 및 기관지에서 생산되는 비밀의 살균 점막의 구조로 작동합니다.

이 질병은 무엇입니까?

여러 가지 이유로 몸의 보호 장벽이 항상 작동하지는 않습니다. 점막이 손상된 다음 조직에서 면역 반응 - 염증이 있습니다. 이것은 알레르겐, 유해 물질, 병원성 박테리아 및 바이러스의 흡입으로 인해 발생할 수 있습니다.

기관지 (기관지염)의 염증을 사용하여 직물이 팽창하고, 홍통, 점액의 양은 급격히 증가하고 점성이된다. 동시에, 기관지의 직경이 좁아지고, 공기를 각각 악화시킬 수있는 능력이있다. 이 현상을 폐색이라고합니다. 방해가되면 환자는 호흡 곤란을 겪고 있으며 짧은 경련이 가능합니다. 염증이 폐포에 영향을 미치는 경우 폐의 염증이 있습니다.

장애물은 기관지 천식, 복잡한 형태의 날카 롭고 만성 기관지염 (폐쇄성 기관지염)의 특징이다.

그러나 COPL은 무엇이며 이러한 질병과 어떻게 다른가요? 사실은 방해가 되돌릴 수 있다는 것입니다. 천식으로, 폐쇄의 원인은 기관지 근육이 감소 될 때 기관지 근육이 감소 될 때, 기관지의 루멘이 좁아지는 것입니다. 경련 솔리트 및 기관지의 사용은 공격을 제거합니다.

급성 기관지염으로 회복 후 직물은 그 기능을 치유하고 복원합니다.

COPD (만성 폐쇄성 폐 질환)

만성 폐쇄성 질환은 기관지 조직 및 alveol에서 돌이킬 수없는 공정을 특징으로합니다. 이 경우, 유기 수준에서의 변화가 있으며, 약물에 의해 장애물이 없었다. 결과적으로 호흡기 시스템은 더 이상 해당 작업으로 대처하지 않으며 남자는 만성 호흡기 실패를 겪고 있습니다.

몸체의 직물은 만성적으로 산소가 허용되지 않으며 이산화탄소는 다음과 같이 표시되지 않습니다. 또한, 변경된 점막은 미생물과 바이러스에 대처할 수 없으며 환자는 전염병으로 고통 받기 시작합니다. 만성 폐쇄는 진행 경향이 있습니다.

이 질병은 기관지와 폐를 포착하며 만성 폐쇄적 인 기관지염과 폐의 강음질을 포함합니다. 대부분의 환자는 두 질병의 징후가 있습니다.

COPL이 개발중인 방법

질병은 점차적으로 형성됩니다. 그 메커니즘의 출시는 호흡기 시스템의 장기에서 염증 과정을 자극하는 불리한 외부 영향입니다. 중요한 요인은 건강한 조직의 파괴 및 합성의 균형과 합성의 균형을 위반 한 것으로 인해 중요한 요소입니다.

염증을 사용하면 기관지 점막의 분자와 폐를 분리하는 폐 프로테아제가 방출됩니다. 일반적으로,이 과정은 분자의 회복을 위해 "반응"하는 항공기의 작업에 의해 균형을 이룹니다. 프로테아제 중 하나는 alpha-1-Antitripsin입니다. 어떤 경우에는 COPD 환자의 사람들이 알파 -1-Antititisin이 부족합니다. 이것은 항 프로 토츠의 활동이 감소되고 조직의 파괴 과정이 회복 과정에 걸쳐 우선적으로 펼쳐진다는 것을 의미합니다.

기관지 점막의 건강한 구조가 회복 할 시간이 없으면 흉터 유형별로 섬유 결합 조직으로 대체됩니다. 유해한 효과가 멈추지 않으면이 거친 조직은 점차적으로 자라고 기관지의 벽을 두껍게하고 직경을 좁히고 직경을 좁히고 있습니다. 또한 염증 과정에서는 기관지의 통과를 점수적으로 점수가 발생하는 점액의 과인이 발생합니다. 얼마 후, 과정은 돌이킬 수 없게되고 해로운 요인이 제거 될 수 있을지도 발전하기 시작합니다.

손상시 기관지가 두껍게되면, 반대로 알벡의 벽이 파괴됩니다. 결과적으로, 공기의 병리학 적 확장이 발생하며, 실질증은 공기 배출구의 어려움을 초래하는 호흡기에 더 약하게 부착되도록 밝혀졌습니다. 파괴 된 폐포는 1cm 이상의 직경을 갖는 황소 (공기 낭종)를 형성 할 수 있습니다. 이러한 병리학은 폐의 탄성력과 과민성의 성격이 손실 될 수 있습니다.

어떤 요인이 질병의 발전으로 이어지는 것입니다

흡연

통계에 따르면 75 %의 경우 COPD는 악의적 인 흡연으로 인해 발생합니다. 20 년 이상 20 년 이상 20 개 담배를 뱉어 임상 적으로 정의 된 진단이 가능합니다. 패시브 흡연으로 일주일에 약 20 시간, 롤업 할 위험이 있습니다.

불리한 전문 영향

가스 및 먼지 및 화학적 오염의 증가 조건에서 일하십시오. 즉, 석면 석면, 석고 기업, 광산과 같이 호흡기의 점막을 손상시키는 물질의 흡입이 발생합니다.

작업이나 가정용 조건이 장작, 석탄 및 기타 바이오 연료가 발생하는 수지 흡입과 관련이있는 경우이 질병의 위험은 방의 통풍이 불충분합니다.

기관지 천식의 심한 높이

천식이 심한 공격으로 오랜 시간을 진행하면, 기관지의 방해가 거꾸로 되돌아 가기를 중단하고 만성 형태로 들어갑니다. 이것은 유년기에서 진단이 설립 된 경우 특히 가능성이 있습니다.

만성 감염

하부 호흡 기관의 반기체의 감염성 질환은 만성적 인 장애물로 이어질 수 있습니다. 차례로 사람들은 아픈 copds, 종종 호흡기 감염으로 고통받습니다. 만성 장애물은 박테리아의 재현에 기여하는 하부 호흡기에서 젖은 습식을 유도합니다. 이것은 차례로 염증을 향상시키고 기관지압 원단에 대한 더 많은 손상을 증진시킵니다. 따라서 질병의 초기 진행을 초래합니다.

증상 Hobl.

COPD (만성 폐쇄성 폐 질환)

기침 - 질병의 가장 초기 신호. 처음에는 에피소드 성이 있습니다. 그러면 매일됩니다. 흡연자 기침은 폐쇄성 질환을 일으키는 초기 증상으로 간주 될 수 있습니다.

젖은 젖은 지점. 상대적으로 초기 증상. 가래의 삼림 중에는 그렇지 않을 수도 있습니다.

호흡 곤란. 질병의 시작 후 약 10 년 후에 나타납니다. 늦은 단계에서 숨결의 곤란은 사소한 물리적 노력으로도 심한 호흡기 실패까지 나타납니다.

숨. 휘파람을 흘리는 위드가 짧아서 휘젓다. 압축 된 치아를 통해 숨을 쉴 수 있습니다.

체중 감량.

가슴 보이.

호흡기 실패의 발달에서 환자의 피부는 푸른 그늘을 습득하고 붓기가 발생합니다. 얼굴의 일폭이 발생합니다. 손가락이 두껍게 끝납니다.

이 질병의 발사 된 형태로, 그 사람은 이산화탄소가 이산화탄소로 중독의 징후를 개발할 수 있습니다 (밤에는 더 자주).

진단

질병은 고정 공구가 될 수있는 기능 장애의 발생이 발생하기 훨씬 전에 형성됩니다. 그러므로 불행히도 COPD의 초기 진단은 거의 불가능합니다.

진단은 이러한 메소드를 사용합니다.

  • 가슴의 방사선 촬영 및 CT (계산 된 단층 촬영);
  • 폐활량 측정법 및 기타 테스트를 사용하여 호흡기 시스템의 기능을 연구합니다.
  • 마이크로 플로라에 가루를 파종하는 것;
  • 알파 -1- 항 틴의 수준을 결정하는 단계;
  • 심장 및 심 초음파가 숨이 짧은 심장의 원인을 제거하고 심장에 합병증을 확인합니다.

진단은 비슷한 임상 화상의 질병에서 COPD를 차별화하는 것이 중요합니다 - 천식, 심부전.

치료

COPD (만성 폐쇄성 폐 질환)

꾸준히 점유 폐쇄성 질환을 점령하는 전략적인 과제는 악화의 경고이며 호흡기 시스템의 기능성을 향상시키는 것입니다.

이를 위해 일련의 조치가 적용됩니다.

  • 담배 거절. 치료에 중요합니다.
  • 흡입 기관지염 - 준비, Bronchi 확장.
  • 흡입 코르티코 스테로이드 - 염증을 줄이고 증상을 촉진합니다.
  • phosphodiesterase-4 억제제의 약물 - 항 염증 및 기동 효과가 있습니다.
  • Oxigen 치료 - 산소 처리.
  • 영양 정상화.
  • 물리 치료.
  • 경우에 따라 외과 적 개입이 표시됩니다.

합병증과 질병의 급격한 진행을 피하기 위해 독감 예방 접종을 보여주는 COPD 환자.

합병증

COPD 전류는 다음 합병증을 특징으로합니다.

  • 호흡기 실패.
  • 반복 호흡기 감염.
  • 폐 고혈압 (작은 순환 원에서 압력 증가).
  • 오른발 심장 (폐속)의 부족.
  • 폐렴 (흉막 공동의 공기 누적).
  • 폐암.
  • 관상 동맥 질환.
  • 불안하고 우울한 장애.
  • 체중 감량.

질병의 복잡한 과정이 종료됩니다 아버지 결과 진단 후 10 년 이내에 50 %의 경우. 여러면에서 예측은 환자가 흡연을 거절하고 흡연자가 경험 한 것을 거부 할 수 있는지 여부에 달려 있습니다.

COPL 처리

만성 안정적인 COPD의 치료는 악화를 예방하고 약물 요법 및 산소 요법을 희생시키는 폐의 긴 정상 상태와 폐의 기능을 보장하고, 흡연 거절, 운동, 영양 및 폐 재활 개선을 위해 폐의 기능을 보장하는 것을 목표로합니다. COPD의 외과 적 치료는 개별 환자에게 표시됩니다. COPL 컨트롤은 치료 및 만성 안정성 질환 및 악화를 시사합니다.

의약 치료 호블

기교적 의미 - COPD를 통제하기위한 기초; 제제에는 흡입 베타 작용제 및 항 콜린 성제가 포함됩니다. 증상이있는 Copd를 가진 모든 환자는 똑같이 효과적으로 하나 또는 두 클래스의 준비를 적용해야합니다. 초기 치료를 위해, 짧은 범위의 베타 작용제, 장기 작용의 베타 - 작용제, (밝기의 효과가 더 큼) 또는 베타 - 작용제 및 항 콜린 늄 제제의 조합이 종종 해결되는 치료 비용, 환자 선호 및 증상의 기초. 현재, 기관지 유도의 정기적 인 사용이 폐 기능의 열화를 느리게 느려지고, 약물은 증상을 신속하게 감소시키고, 폐 기능 및 성능을 향상시킨다.

만성 안정성 질환의 치료에서, 흡입기 또는 분말 흡입기를 투여하는 목적은 분무기 가정 치료에 비해 바람직하다. 수제성 분무기는 불완전한 청소 및 건조로 인해 급속하게 오염됩니다. 환자는 가장 높은 호기를 최대한 활용하여 폐의 전반적인 능력이 발생할 때까지 에어로졸을 천천히 흡입하고 호흡 전에 숨을 3-4 ℃까지 지연시킬 수 있도록 훈련 받아야합니다. 스페이서는 약물의 최적 분포를 말단 호흡기에 최적으로 분포하여 흡입기의 활성화의 조정이 그렇게 중요하지 않습니다. 일부 스페이서는 너무 빠른 흡입을하는 경우 환자가 숨을 쉴 수 없습니다.

베타 - 작용제는 기관지의 평활근을 완화하고 패싯 상피의 정리를 증가시킵니다. Salbutamola Aerosol, 2 일 투약 흡입기에서 흡입 된 2 번 호흡 (100 μg / 량)은 일반적으로 저렴한 가격으로 인해 약물 선택입니다. 정기적 인 사용은 필요성을 사용하기 전에 장점이 없으며 더 원하지 않는 효과를 일으 킵니다. 장기 작용의 베타 - 작용제는 밤 증상 환자 또는 불편한 흡입기의 빈번한 사용을 발견하는 사람들에게 바람직합니다. Salmeterol Powder, 1 일 또는 구도온 파우더 (50 μg)를 하루에 2 회 2 회 (50 μg) 사용하거나 하루에 2 회 또는 DIU 포름 2 회 2 회 또는 DIU 포름 2 회 2 회 사용할 수 있습니다. 투약 흡입기를 사용할 때 조정에 문제가있는 환자에게는 분말 형태가 더 효율적 일 수 있습니다. 환자는 짧고 장기적인 준비의 차이를 명확히해야합니다. 왜냐하면 하루에 2 번 이상 사용되거나 2 회 이상 사용 된 장기적인 준비가되어 심장 부정맥을 개발할 위험을 증가시킬 필요가 있습니다. 부작용은 일반적으로 베타 작용제를 사용할 때 발생하며 떨림, 불안, 태아콘아 시아 및 중등도의 저발 혈증을 포함합니다.

항콜린 성제는 무스 카린 수용체의 경쟁력있는 제동을 통해 기관지의 부드러운 근육을 풀어줍니다. 브롬화물은 일반적으로 저렴한 가격과 가용성 때문에 사용됩니다. 약물은 4-6 시간마다 2-4 흡입액으로 수령됩니다. 브롬화는 5 분의 작용의 시작이 느리게됩니다 (30 분 이내에, 최대 효과 - 1-2 시간이 지났습니다). 베타 - 작용제는 종종 하나에 배정됩니다. 흡입기를 결합하거나 응급 치료의 필요한 수단으로서 별도로 결합됩니다. 티오 트로피 (Tiotropi)는 장시간 작용을위한 4 차 항리 알린 성제이므로 수용체 M의 봉쇄가 (브로마이드 및 브롬화물의 경우와 같이) 제한 될 수 있기 때문에 브로마이드 ryratopopium에 대한 이점을 가질 수 있습니다. 브로 모틱스에. 용량 - 18 μg 1 시간. Tiotropi는 세계의 모든 국가에서 사용할 수 없습니다. COPD 중 티시 트로피아의 효과는 대규모 연구에서 대규모 연구에서 입증되어 있으며, 흡연과 50 세 이상의 사람들이 흡연을 계속하고 멈추는 환자뿐만 아니라 대규모 연구에서 맛있는 약물이 확실하게 둔화되었습니다. COPD 환자에서 질병의 중증도에 관계없이 티시 트로피아의 장기간 사용은 삶의 질을 향상시키고 악화의 빈도와 COPD 환자의 입원 빈도를 줄이고 COPD에서 사망의 위험을 줄입니다. 앨런 톨린 성제의 부작용은 학생, 퍼지 비전 및 크로스 절제술의 팽창입니다.

흡입 글루코 코르티코이드는 호흡기의 염증을 억제하고 베타 수용체의 감소 된 조절을 변경하고 사이토 카인과 백혈구의 생성물을 억제합니다. 그들은 연기를 계속하는 copds 환자에서 폐 기능의 하락의 성격을 변화시키지 만, 일부 환자에서 단기 폐 기능을 향상시키고, 기관지 형제의 효과를 향상시키고 CoPD의 악화 빈도를 줄일 수 있습니다 ...에 용량은 약물에 달려 있습니다. 예를 들어, 하루에 500-1000 μg의 용량으로 플루 티카존과 하루에 400-2000 μg의 선량. 무작위 통제 된 임상 연구에서 흡입 된 글루코 코르티코이드 (변동 + 살레머올)의 장기간의 장기간 위험은 Budesonide의 COPD 조합의 장기 치료와는 대조적으로 COPD 환자에서 폐렴 빈도가 증가했습니다. + Formoterol, 사용은 폐렴의 발달 위험을 증가시키지 못한다.

Pneumonia의 발달의 차이는 CoPD 환자의 합병증으로 고정 조합에서 장기간 흡입 글루코 코르티코이드가 글루코 코르티코이드의 상이한 약물 동태 적 특성과 관련되어 있으며, 이는 다양한 임상 효과를 초래할 수있다. 예를 들어, Budesonide는 플라크 션보다 호흡기에서 더 빠릅니다. 이러한 클리어런스 차이는 심각한 장애물이 증가하여 중앙 호흡기에서 약물 입자의 축적을 증가시키고 흡수 주변 조직을 감소시킵니다. 따라서, 부탄소는 국소 면역성이 유의하게 감소하고 박테리아의 증식을 유도하기 전에 폐에서 제거 될 수 있으며, 이점을 제공하는 박테리아의 증식은 적당량 및 심각한 박테리아 환자의 30-50 %가 호흡기에 끊임없이 존재하기 때문입니다. 관. 아마 스테로이드 요법의 합병증은 백내장과 골다공증의 형성을 포함합니다. 오랫동안이 약물을 오래 사용한 환자는 안과 의사와 주기적으로 관찰되어야하며 뼈 밀도파계를 수행해야하며 추가 칼슘, 비타민 D 및 비스포스포네이트를 취해야합니다.

장시간 작용 (예를 들어, 살레 테롤) 및 흡입 글루코 코르티코이드 (예를 들어, 플루티카손)의 베타 작용제의 조합은 만성 안정한 질환의 치료에서 단독 요법 모드에서 이들 약물 중 어느 것보다 효과적이다.

경구 또는 전신성 글루코 코르티코이드는 만성 안정적인 COPD를 치료하는 데 사용될 수 있지만 환자의 10-20 %에서 효과적 일 수 있으며 원격 위험은 긍정적 인 효과를 초과 할 수 있습니다. 경구와 흡입 글루코 코르티코이드 사이의 공식적인 비교는 수행되지 않았습니다. 경구 제제의 초기 투여 량은 하루에 1 번 미리 1 회 30mg이어야하며, 치료에 대한 반응은 폐활량 측정법을 검사해야합니다. FEF가 20 % 이상 향상되면, 선량은 일주일에 5mg의 프레드니솔론을 개선을 지원하는 가장 낮은 용량으로 감소시켜야합니다. 악화가 감소의 배경에 대해 개발하면 흡입 글루코 코르티코이드가 유용 할 수 있지만 더 높은 용량으로의 복귀는 증상의 신속한 실종과 FEV의 회복을 보장 할 수 있습니다. 대조적으로, FEV의 증가가 20 % 미만이면 글루코 코르티코이드의 투여 량을 신속하게 감소시켜 수신이 멈 춥니 다. 교대식에 대한 약물의 목적은 마약 자체의 일일 효과를 제공하는 원하지 않는 효과의 양을 줄이면 선택 일 수 있습니다.

Theophyllin은 만성 안정된 CoPD 및 CoPD 악화의 치료에 사소한 역할을합니다. 현재 안전하고 효율적인 준비가 가능할 때. Theophyllin은 매끄러운 근육 섬유의 경련을 줄이고, 승무원 상피의 클리어런스를 증가시키고, 오른손 기능을 향상시키고 혈관의 폐 압력의 폐 저항을 감소시킵니다. 그 작용 방법은 잘 연구되지는 않았지만 베타 - 작용제 및 항콜린제 제의 작용 메커니즘과 다를 수 있습니다. 횡격막 기능을 향상시키고 육체적 인 노력 동안 호흡 곤란을 줄이는 역할은 논란의 여지가 있습니다. 저용량 (하루 300-400 mg)의 Theophyllin은 항염증제를 가지며 흡입 성 글루코 코르티코이드의 효과를 향상시킬 수 있습니다.

Theophylline은 흡입기에 부적절하게 반응하는 환자에서 사용할 수 있으며 약물의 사용이 증상 효율성을 관찰 한 경우 사용할 수 있습니다. 혈청에서의 준비의 농도는 환자가 약물에 반응 할 때까지 모니터링을 요구하지 않으며 독성이나 접촉의 증상이 없어야합니다. 덜 빈번한 사용이 필요한 느린 방출이 필요한 경구 형태의 이성질 라인은 유통 범위를 증가시킵니다. 독성은 종종 관찰되고 낮은 혈액 농도에서도 불면증 및 위장 장애를 포함합니다. Supertrocal 및 심실 부정맥 및 발작과 같은보다 심각한 불필요한 효과는 20 mg / l 이상의 혈중 농도에서 발생하는 경향이 있습니다. Theophylline 간 대사는 유전 적 인자, 연령, 담배 흡연, 간 기능 장애 및 진정제가없는 마크로 라이드 및 플루오로 시노 실론 항생제 및 H2- 히스타민 수용체 차단제와 같은 소량의 약물을 동시에 수신하여 유의 적으로 변화합니다.

COPD의 치료에서 phosphodiesterase-4 길항제 (Roflumipast) 및 산화 방지제 (N- 아세틸 시스테인)의 항염증제 효과가 조사됩니다.

Copd의 산소 요법

긴 산소 요법은 COPL, RO2가 55mm 미만인 RO2 환자에게 수명을 연장시킵니다. 미술. 연속 24 시간 산소 요법은 12 시간의 야간 모드보다 효율적입니다. 산소 요법은 정상적인 수술을 위해 정상적으로 상혈감을 향상시키고, 수면을 개선함으로써 신경 지위와 심리적 상태를 적당히 개선하고 폐 혈역학 장애를 감소시킵니다. 산소 요법은 또한 많은 환자에서 신체 운동 공차를 증가시킵니다.

장기간 산소 요법을위한 기준과 일치하지 않는 심한 copd가있는 환자에서 수면을 취해야하지만 임상 시험 데이터는 하이이 블록 혈증이없는 경우 폐 고혈압을 나타냅니다. 수면 중에 연구가 포화 상태가 88 %의 에피소드 감소를 보여 주면 야간 산소 요법을 할당 할 수 있습니다. 이러한 치료는 폐 고혈압의 진행을 방지하지만 생존에 미치는 영향은 알려지지 않았습니다.

급성 호흡기 질환 이후에 수정 된 환자 및 관련 기준 기준을 O2로 지정하고 30 일 만에 실내 공기가있는 방을 재검토해야합니다.

o는 비강 카테터를 통해 RAO2> 60mmHg를 달성하기에 충분한 유량으로 적용됩니다. 미술. (Sao> 90 %), 보통 3 L / min만으로. O2는 전기 산소 농축기, 액화 O2 시스템 또는 압축 가스 실린더에서 비롯됩니다. 이동성을 제한하는 허브는 집에서 대부분의 시간을 소비하는 환자에게 가장 적은 도로가 선호됩니다. 이러한 환자는 전기가 없거나 휴대용 사용을 위해 예비 사례를위한 작은 O2 탱크를 가질 수 있습니다.

액체 시스템은 집 밖에서 많은 시간을 보내는 환자에게 바람직합니다. 액체 O2 휴대용 캐니스터는 휴대가 쉽고 휴대용 압축 가스 실린더보다 용량이 더 큽니다. 압축 공기의 큰 실린더는 산소 요법을 제공하는 가장 비싼 방법이므로 다른 소스를 사용할 수없는 경우에만 사용해야합니다. 모든 환자는 흡연의 위험을 명확히해야합니다.

다양한 장치를 사용하면 예를 들어 탱크 시스템을 사용하거나 흡입 한 순간에만 제출을 보장하는 환자가 사용하는 산소를 절약 할 수 있습니다. 이러한 장치는 연속 공급 시스템으로서 효율적으로 저산소증증을 제어합니다.

일부 환자는 민사 항공기의 압력이 낮기 때문에 항공기가 여행하는 동안 추가 O2가 필요합니다. eukapnic 환자가 copd, rao2의 해수면에서 68 mm hg 이상. 예술., 평균 비행 중, RAO2는 50mm hg 이상을 갖는다. 미술. 추가 산소 요법을 필요로하지 않습니다. Hypercapinia, 상당한 빈혈 (HCT <30) 또는 관련 심장 또는 뇌 혈관 질환이있는 COPD가있는 모든 환자는 티켓을 비행 할 때 항공사가 비행편을 미치지 않아야하며 항공사에 의해 추가 O2를 사용해야합니다. 환자는 자신의 O2를 수송하거나 사용할 수 없습니다. 항공사는 자체 시스템을 통해 O2를 제공하며, 대부분 24 시간 이내에 최소한의 알림이 필요하며, 비행에 대한 필요성 및 성명서의 의학적 확인. 일부 항공사는 마스크 만 제공하기 때문에 환자는 자신의 비강 카테터를 가져야합니다. 필요한 경우 목적지 도시에 장비를 제공하므로 공급 업체가 공항에서 여행자를 만날 수 있도록 사전에 준비해야합니다.

금연의 종료

흡연의 중단은 매우 어렵고 매우 중요합니다. 그것은 느려지지만 호흡기 염증의 진행을 완전히 멈추지는 않습니다. 가장 좋은 효과는 흡연, 행동 수정 방법, 그룹 수업, 니코틴 특이 적 치료 (껌)의 거절 날짜를 설정합니다. , 경피 치료 시스템, 흡입기, 정제 또는 비강 용액), Bupropion 및 의료 지원. 흡연 거절 빈도는 니코틴 특이 적 치료법으로 가장 효과적인 방법으로 가장 효과적인 방법으로 연간 약 30 %입니다.

백신 요법

COPD가있는 모든 환자는 연례 인플루엔자 예방 접종을해야합니다. 독감 백신은 COPD 환자에서 유동 및 사망률의 중증도를 줄이는 30-80 %입니다. 환자가 예방 접종을받을 수 없거나 인플루엔자 바이러스 균주가 올해의 백신 모양에 포함되지 않은 경우 독감 예방제와 함께 예방제 (Amantadine, Rimantadine, oseltamivir 또는 Zanamivir)로 치료하는 것이 좋습니다. 독감 처리를위한 것입니다. 폐렴 구균 폴리 사카 라이드 백신은 최소한의 원치 않는 효과를 제공합니다. 다발성 폐렴 구균 백신의 예방 접종은 65 세 이상의 copds 및 FEV1 <40 %가있는 COPD 환자를 가진 모든 환자가 모두 <

신체 활동

호흡기 실패시 저준의 표준 또는 장기 입원으로 인해 악화 된 골격근의 신체 조건은 복용량 운동 프로그램에 의해 개선 될 수 있습니다. 호흡 근육의 구체적인 훈련은 전체 에어로빅 훈련보다 덜 유용합니다. 전형적인 훈련 프로그램은 러닝 머신을 느리게 걷거나 몇 분 이내에로드가없는 자전거 ergometer에서 운전하는 것으로 시작됩니다. 환자가 통제 된 호흡 곤란으로 멈추지 않고 환자가 20-30 분 동안 훈련 할 수있을 때까지 연습의 지속 시간과 강도가 4-6 주 동안 점진적으로 증가합니다. 매우 무거운 COPD가있는 환자는 시간당 1 -2 마일의 속도로 30 분 동안 30 분 동안 보행 모드를 달성 할 수 있습니다. 물리적 인 형태를 유지하기 위해서는 연습을 일주일에 3-4 회 수행해야합니다. 포화 02는 모니터링되고 필요한 경우 추가 O2가 임명됩니다. 상지의 지구력 훈련은 입욕, 드레싱 및 청소와 같은 메시지를 수행하는 데 유용합니다. COPD 환자는 일상적인 업무 및 활동 분포를 수행하기위한 에너지 절감 방법으로 훈련을 받아야합니다. 또한 성적 영역에서 문제를 논의하고 성적인 연락처의 에너지 절약 방법에 비해 조언해야합니다.

음식

copds 환자에서 체중 감량의 위험이 증가하고 호흡, 높은 식후 대사 및 발열 수준 (즉, 열전 효과)의 15-25 %의 에너지 지출의 15-25 % 증가로 인해 식량 상태를 줄이는 것입니다. 위장은 평활화 된 다이어프램을 낮추고 호흡의 작업, 일상적인 활동에 대한 더 높은 에너지 비용이 높아짐, 에너지 및 에너지 요구의 흐름 및 TNF-A와 같은 염증성 사이토 카인의 이마탄 효과가 증가합니다. 총 근육의 힘과 사용 효율이 저하됩니다. 영양 상태가 낮은 환자는 최악의 예측을 가지고 있으므로 근육 위축을 예방하거나 회복시키기 위해 운동으로 적절한 양의 칼로리가있는 균형 잡힌식이 요법을 권고하는 것이 좋습니다. 그러나 체중의 과도한 증가는 피해야하며, 비만을 앓고있는 환자는 더 긴 체질량 지수를 위해 노력해야합니다. 환자의 재활에식이 요법의 기여를 연구 한 연구는 폐 기능의 개선이나 부하에 대한 내성이 향상되지 않았습니다. 근육 강화 스테로이드 (예 : megesterol 아세테이트, 옥소드 롤론)의 역할, 성장 호르몬 치료, 영양 상태를 수정하고 copds 동안 기능적 상태 및 예측을 향상시키는 것으로 충분하지 않습니다.

신뢰할 수있는 출처.[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

폐 재활 Copd.

폐 재활 프로그램은 물리적 기능을 향상시키기 위해 약물 요법을 첨가하는 역할을합니다. 많은 병원과 보건 시설은 공식적인 종교 재활 프로그램을 제공합니다. 폐 재활은 운동, 교육 및 행동 수정을 포함합니다. 치료는 개인화되어야합니다. 환자와 가족 구성원은 Copd와 Treatment에 대해 이야기하고 있으며, 환자는 그에게 개인 건강에 대한 최대 책임을 부여합니다. 신중하게 통합 된 재활 프로그램은 심각한 COPD 환자가 생리 학적 제한에 적응하고 자신의 상태를 향상시킬 수있는 가능성에 대한 실제 아이디어를 제공합니다.

재활의 효과는 더 큰 독립적으로 나타나고 삶의 질과 내성을 향상시키는 것입니다. 작은 개선은 하부 사지, 지구력 및 O2의 최대 소비의 강도를 높이기 위해 눈에 띄게됩니다. 그럼에도 불구하고 폐 재활은 대개 폐 기능을 향상시키지 않으며 수명을 늘리지 않습니다. 긍정적 인 효과를 얻으려면 적어도 3 개월간 재활,지지 프로그램에 계속해서 긍정적 인 효과를 얻으려면 필요합니다.

급성 호흡 실패 후 IVL에 남아있는 환자에게 전문화 된 프로그램을 사용할 수 있습니다. 일부 환자는 IVL에서 완전히 제거 될 수 있지만 다른 사람들은 당일에 IVL없이 머무를 수 있습니다. 가정에서 적절한 조건이 있고 가족 구성원이 잘 훈련 된 경우 IVL과 병원의 환자가 가능합니다.

Hobl의 외과 적 치료

심한 COPD의 치료에 대한 수술 적 접근법은 폐량 및 이식의 감소를 감소시킵니다.

기능적으로 비활성 억제 영역의 광 절제의 부피를 줄이면 폐 재활 후 하중에 초기 적은 허용 오차가 초기에 낮은 폐에있는 심한 폐기종 환자에서 하중 및 2 년 사망률이 향상됩니다.

다른 환자는 수술 후 증상의 약화와 성과를 향상시키는 것을 느낄 수 있지만 사망률은 약물 치료와 비교하여 변화하거나 악화되지 않습니다. 원격 치료 결과는 알려지지 않았습니다. 국가를 개선하면 폐를 이식 할 때보다 덜 자주 관찰됩니다. 개선은 폐의 기능을 증가시키고 다이어프램 기능을 향상시키는 결과와 V / P의 관계를 향상시키는 것으로 여겨지는 것으로 여겨진다. 운영 사망률은 약 5 %입니다. 적절한 DSRD의 FEV 20-40 %의 FEV 20-40 %를 가진 환자를 감소시키는 가장 좋은 후보자는 신체 활동의 두께가 크게 감소하면서 병변의 이질적인 성질이 크게 감소합니다. 상부 분획의 지배적 인 패배 인 CT ​​데이터에 따른 폐, RASO는 50mm 이하이다. 미술. 심한 폐동맥 고혈압 및 관상 동맥 질환이없는 경우.

드문 경우, 환자는 재미있는 조명을 압축하는 큰 황소입니다. 이 환자들은 황소의 외과 적 절제에 도움이 될 수 있으며, 이는 폐 기능의 현상과 폐 기능의 개선을 초래합니다. 일반적으로 절제는 흉부의 절반 이상과 적절한 정상 볼륨에서 약 절반의 FEV를 차지하는 황소에서 가장 효과적입니다. 폐 기능을 향상시키는 것은 절제 된 황소에 의해 압축 된 정상 또는 최소한의 폐 조직의 수에 달려 있습니다. 연속 흉부 방사선 촬영 및 CT는 환자의 기능적 상태가 실행 가능한 폐 총알 또는 전반적인 폐기종의 항복의 결과인지 여부를 결정하기 위해 가장 유익한 연구입니다. 눈에 띄게 감소 된 DSS0 (<40 %)은 일반적인 egphysee를 나타내며 외과 적 절제에보다 겸손한 결과를 포함합니다.

1989 년 이래로 한 폐의 이식은 COPD 환자에서 두 폐의 이식을 크게 대체했습니다. 이식을위한 후보자는 60 세 미만의 환자가 25 % 미만의 폐색 동맥 고혈압의 25 % 미만입니다. 폐 이식의 목적은 기대 수명이 거의 증가하지 않기 때문에 삶의 질을 향상시키는 것입니다. Emphysema에서 이식 한 후 5 년 생존은 45-60 %입니다. 환자는 기회 주의적 감염의 위험과 관련이있는 평생 면역 억제가 필요합니다.

Copd의 급성 악화의 치료

즉각적인 과제는 적절한 산소화를 보장하고 호흡기의 방해의 진행과 악화의 근본적인 이유의 치료를 늦추는 것입니다.

그 이유는 일반적으로 불명의 악화가 박테리아 또는 바이러스 감염으로 인해 발생하지만 발생하지만 알 수 없습니다. 악화는 흡연, 성가신 오염 물질 및 높은 수준의 대기 오염 흡입과 같은 요인에 기여합니다. 가정 조건이 허용하는 경우 적당한 악화가 종종 외래 환자로 취급 될 수 있습니다. 연령이 약한 환자와 병리학을 앓고있는 환자, 호흡기 실패의 병력 또는 동맥혈의 가스 조성 매개 변수의 급성 변화는 관찰 및 치료를 위해 입원합니다. 호흡기 지위를 일정하게 모니터링하는 집중적 인 치료를 분리하는 필수 입원은 드문 저산소 혈증, 급성 호흡기 산증, 새로운 부정맥 또는 호흡기 기능의 새로운 부정맥 또는 호흡기 기능 장애뿐만 아니라 필요한 환자뿐만 아니라 유연하다.

산소

대부분의 환자는 끊임없이 필요하지 않더라도 추가 O2가 필요합니다. O2의 임명은 하이퍼 쿠피아를 악화시켜 저산소 호흡 반응을 줄일 수 있습니다. 30 일 후, 실내 공기가있는 호흡을하는 RAO2의 지표는 추가로 환자의 필요성을 평가하기 위해 다시 확인해야합니다.

호흡기 지원

정압으로 비 침습적 환기 [예를 들어, 정면 마스크를 통한 호흡기의 정압이있는 압력 지지대 또는 2 레벨 환기] - 폐의 완전한 인공 환기의 대안. 비 침습적 환기는 아마도 삽관의 필요성을 줄이고 입원 치료의 지속 시간을 줄이고 펄스 악화 환자의 사망률을 감소시킵니다 (호흡기 정지의 직접적인 위협이없는 혈역학 적으로 안정한 환자에서 pH <7.30). 비 침습적 인 환기는 분명히 덜 심한 악화가있는 환자에게 어떤 영향을 미치지 않습니다. 그러나, 초기 의약 치료에도 불구하고 동맥 혈액의 가스 조성이 악화되거나 환자가 폐의 완전한 인공 환기에 대한 잠재적 인 후보 인 경우, 통제를위한 삽관이 필요하지 않은 경우이 그룹의 환자에게 할당 될 수 있습니다. 치료를위한 호흡기 또는 진정제. 비 침습적 환기에 대한 국가를 악화시킴으로써 폐의 침습 인공 환기로 전환 할 필요가있다.

혈액 및 정신 상태의 가스 조성의 열화 및 호흡 근육의 진행성 피로의 악화는 폐의 삽관 및 인공 환기의 징후가 나타납니다. 환기 옵션, 치료 전략 및 합병증은 CH에서 논의됩니다. 5444 페이지의 65. EI 의존성의 위험 인자는 혈액 가스 조성물의 안정한 지표 (혈액 가스 조성물의 안정한 지표)를 포함한다 (혈액 가스 조성물의 안정한 지표). 운동 및 불량 상태를 수행하는 능력의 제한. 따라서 폐의 삽관 및 인공 환기에 관한 환자의 소원은 논의되고 문서화되어야한다.

환자가 장시간 삽관 (예 : 2 주 이상)이 필요한 경우, 편안함, 의사 소통 및 전력을 보장하기 위해 Tracheostomy가 지정됩니다. 영양 및 심리적 지원을 포함하여 좋은 다 분야 복구 프로그램을 수행 할 때, 오래 지속되는 IVL이 필요한 많은 환자가 기계에서 성공적으로 제거되고 이전 수준의 작동 수준으로 돌아갈 수 있습니다.

의약 치료 호블

베타 - 작용제, 항콜 늄 에이전트 및 / 또는 코르티콜 노스 제 및 / 또는 코르티코 스테로이드는 호흡 기관의 방해를 줄이기 위해 산소 요법 (산소가 사용되는 방법에 관계없이)과 동시에 임명되어야합니다.

베타 - 작용제 - 악화의 약제 치료의 기초. 2.5mg은 2-6 시간마다 투약 흡입기를 통해 분무기 또는 2-4 흡입기 (100 μg / 흡입)를 통해 가장 널리 사용됩니다. 도징 흡입기를 사용하는 흡입은 빠른 기관지 유량으로 이어집니다. 투약 흡입기와 비교하여 더 높은 수준의 분무기를 나타내는 데이터는 없습니다.

사용 된 브로마이드 - 항콜린 성제의 효과는 COPD를 악화시킬 때 가장 일반적이어야합니다. 도징 흡입기를 통해 베타 - 작용제와 동시에 또는 교대로 할당되어야합니다. 4-6 시간마다 미터링 흡입기에 의해 분무기 또는 2-4 흡입기 (21 μg / 흡입)를 통해 0.25-0.5 mg. 브롬화물은 일반적으로 베타 작용제의 효과와 유사한 이미징 효과에 의해 제공됩니다. 티스 트로피아의 치료 적 의미 - 장기간의 항콜린제 약물이 설정되지 않았습니다.

글루코 코르티코이드의 사용은 적당히, 악화조차도 즉시 시작해야합니다. 선택은 하루에 60 mg 1 시간의 프레드니솔론을 포함하며, 7-14 일 이상의 용량이 감소하고, 메틸 프레드 네이트는 하루에 60mg 1 시간이며, 7 ~ 14 일 이상 투여 량을 감소시킨다. 이 약물은 급성 효과와 같습니다. 흡입 된 흡입 글루코르 하르코노 -OV에서 COPD의 악화 치료에서, Budesonide의 현탁액이 사용되며, 이는 단거리의 용액과 함께 2mg 2-3 회 2 mg 2 ~ 3 회 투여 량에서의 분무기 치료제가 바람직하게는 결합된다. 브루트 틴.

한때 COPD 악화의 치료의 기초로서 한때 고려 된 메틸 텍스틴은 더 이상 사용되지 않습니다. 그들의 독성은 효율성을 초과합니다.

항생제는 젖은 젖은 환자의 악화에 권장됩니다. 일부 의사들은 푸트 컬러의 변화 나 흉부 방사선 촬영의 비특이적 변화로 경험적으로 항생제를 처방합니다. 치료를 임명하기 전에 특이하거나 지속 가능한 미생물의 의심이없는 경우 세균학 및 세균 방사모 연구가 필요하지 않습니다. <65 세, FEV>의 50 %가 <65 세, FEV> 50 %가 AMOXICILLIN 500-100 mg 3 번 포함 된 AMOXICILLIN 500-100 mg (Azithromycin 500 mg 3 일 또는 클라리트로 마이신 500 mg 2 배 Day), 세 팔로 스포린 II-III (Cepleosime Axethyl 500 mg 2 회) 7-14 일 동안 임명 된 Cephixim 400 mg 1 일, 하루에 2 회. 마약의 선택은 박테리아 감도의 국소 구조와 환자의 역사에 의해 결정되어야합니다. 대부분의 경우 치료는 구두 준비로 시작되어야합니다. EVED 35-50 %에서 위험 인자가있는 COPL의 복잡한 악화가있는 항균 치료는 하루에 하루 또는 1000mg의 3 회 아모시 디실린 - 클라 불리 네이트 칼륨 625mg을 포함합니다. Fluoroquinolones (Levofloxacin 500 mg 1 시간, 1 일당 Moxifloxacin 400 mg 1 시간 또는 Gatifloxacin 320 mg 1 시간)이 약물은 구두로 투여되거나 필요한 경우 첫 번째 3-5의 원리를 준수하십시오. 비경 구 (Amoxicillin Clawulanate 1200 mg 하루에 3 회 또는 플루오로 퀴 놀론 (Levofloxacin 500 mg 1 시간, 1 일당 옥후 블록신 400mg 1). 그러나 효율을 초과하지는 않았습니다. 대부분의 환자에서 첫 번째 라인의 준비. 환자는 촉감의 징후를 정상에서 정상으로 변화시키기 위해 촉감의 징후를 인식하고 10-14 일 항생제 치료 과정을 시작합니다. 장기간 항생제 CopilyLaxis는 환자에게만 권장됩니다. 밝은 유형의 기관지 구조 또는 감염된 황소의 구조적 변화가 있습니다.

의심되는 의심스러운 의심스러운 spp. 및 / 또는 다른 Enterobactereaces SPP., 400 mg 2-3 회, 하루에 750 mg의 경우, 1 일에 750mg 내부의 750mg 내부, 1 일, 1 일 내내 750 mg, ceftazidim 2.0 g 2 하루에 -3 번.

발행일 2018 년 3 월 29 일. 업데이트 됨 2019 년 7 월 19 일.

질병의 정의. 질병의 원인

만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD) - 45 세 이상인 사람들의 죽음의 원인의 등급으로 움직이는 기세를 얻는 질병. 현재까지,이 질병은 2020 년에 예측 한 사람에 따르면 세계에서의 사망의 주요 원인 중 6 위를 차지하고 있으며, COPL은 이미 3 위를 차지할 것입니다.

이 질병은 질병의 주요 증상이 특히 담배법이 흡연 시작 후에 20 년 만에 나타나는 것으로 나타났습니다. 그것은 장시간에 대한 임상 적 발현을주지 않으며 치료가없는 경우, 호흡기의 방해가 불경락 할 수 없으며 초기 장애로 이어지고 일반적으로 기대 수명을 줄이는 불면서 진행될 것입니다. 따라서 COPD의 주제는 특히 관련이 있습니다.

COPD가 질병이 진행되는 경향이 있기 때문에 COPD가 초기 단계에서 초기 진단이 중요한 주요 만성 질환이라는 것을 아는 것이 중요합니다.

의사가 "만성 폐쇄성 가벼운 질병 (COPD)"을 진단하면 여러 가지 질문이 발생합니다 : 그것이 무엇이 위험한 것은 위험한 것입니다. 라이프 스타일에서 변화하는 것, 질병의 예측은 무엇입니까?

그래서, 폐 또는 copd의 만성 폐쇄성 질환 - 이것은 브론치의 루멘이 좁아서 호흡을 위반하는 작은 기관지 (기도)가 손상된 만성 염증성 질환입니다. [하나] 시간이 지남에 따라 폐기종이 폐에서 발생합니다. 이것은 폐의 탄력성이 감소되는 상태의 이름이며, 즉 호흡 과정에서 축소 및 확장하는 능력입니다. 동시에 쉽게 흡입 상태에서 쉽게 흡입 상태에서, 그들은 항상 호흡시에도 정상적인 가스 교환을 방해하고 호흡기 실패의 발달로 이어진 공기가 많습니다.

Copd 때 작은 기관지의 패배

질병 호브의 원인 아르:

  • 유해한 환경 요인의 영향;
  • tobacocco;
  • 전문 유해 요인 (카드뮴, 실리콘 함유 먼지);
  • 일반 환경 오염 (자동차 배기 가스, 그래서) 2아니 아니. 2);
  • 빈번한 호흡기 감염;
  • 유전;
  • 결핍 α. 1- 아티 릿뿌 신.
경고

비슷한 증상을 발견하면 의사와 상담하십시오. 자아 치지 마십시오. 그것은 당신의 건강에 위험합니다!

만성 폐쇄성 폐병의 증상

cobl. - 40 년 후에 삶의 두 번째 절반의 질병이 더 자주 진화하는 것입니다. 질병의 발달은 점진적인 장기간 과정이며, 이는 환자에게 더 자주 보이지 않습니다.

의사와 상담하십시오 호흡 곤란 и 기침 - 질병의 가장 흔한 증상 (숨결의 곤란이 거의 일정한, 기침, 아침에 가래가 잦다). [2]

COPD를 가진 전형적인 환자는 운동 중에 빈번한 곤란을 불평하는 45-50 년의 흡연자입니다.

기침 - 질병의 초기 증상 중 하나. 그것은 종종 환자가 과소 평가합니다. 기침 질환의 초기 단계에서는 에피소드 성격이 있지만 나중에 매일이됩니다.

질병의 초기 증상에 비해. 첫 번째 단계에서는 아침에 주로 소량의 양이 있습니다. 점액의 성격. 질병의 악화 중에 순진한 풍부한 가래가 나타납니다.

호흡 곤란 그것은이 질병의 이후 단계에서 발생하며 상당하고 집중적 인 신체 활동으로 만 가장 먼저 주목되어 호흡기 질환에서 강화됩니다. 앞으로는 호흡 곤란이 수정됩니다. 기존의 물리적 운동시 산소가 부족한 감각은 무거운 호흡 부전으로 대체되고 시간이 향상됩니다. 의사의 상담에 대한 숨이 짧은 곤란이 짧습니다.

언제 주름을 의심 할 수 있습니까?

다음은 COPD의 초기 진단 알고리즘에 대한 몇 가지 질문이 있습니다. [하나]

  • 매일 여러 번 기침합니까? 걱정하니?
  • 가래 또는 점액의 Spilion (종종 / 매일)이 될 때 발생합니까?
  • 동료와 비교하여 더 빨리 / 자주 숨을 멈추게합니까?
  • 40 세 이상입니까?
  • 당신은 담배를 피우고 전에 담배를 피우고 있습니까?

2 가지 이상의 질문에 대한 긍정적 인 답변으로, 그것은 무장 테스트로 폐활량 측정을 수행해야합니다. 테스트 테스트 표시기와 함께 1/ 화재 ≤ 70은 COPD의 의심에 의해 결정됩니다.

만성 폐쇄성 폐병의 발병 기전

copds가 호흡기를 겪고 폐 자체의 직물을 모두 겪을 때 폐의 실질증이 있습니다.

이 질병은 비공식 섬유증 (결합 조직 밀봉)과 폐색 (ulusing)의 형성과 함께 염증을 동반 한 점액의 막힘으로 작은 호흡기에서 시작됩니다.

형성된 병리학을 통해 Bronchtic 구성 요소에는 다음이 포함됩니다.

  • 점액 발 뒤꿈치의 과형 (과잉 세포 셀룰러) [4] ;
  • 점액 염증 및 부종;
  • 호흡기 비밀의 기관지 경련과 막힘, 호흡기가 좁아지고 저항력이 증가합니다.
두께가 증가한 기관지의 점막의 과정의 과정

폐기증 성분은 호흡기의 유한 부서의 유한 부서의 파괴를 유도하고 현저하게 확장 된 공역을 형성하는지지 구조를지지합니다. 호흡 기관의 조직 시체가없는 것은 호기의 역동적 인 감소를 향한 추세로 인해 좁아지며, 이는 기관지의 호기가 붕괴됩니다. [4]

copd. 할 때 호흡기의 좁아짐

다른 모든 것, 폐포 - 모세관 멤브레인의 파괴는 폐에서 가스 교환 공정에 영향을 미치며 확산 능력을 줄입니다. 그 결과, 산소화 (혈액의 산소 포화) 및 폐포 환기가 감소합니다. 과도한 환기가 발생하여 불충분하게 관갈 수없는 구역이 발생하여 마감 시간의 환기 및 이산화탄소의 중단이 증가합니다. 2...에 폐포 모세관 표면의 면적은 감소되지만, 이러한 이상이 나타나지 않을 때 휴식시 가스 교환에 충분할 수 있습니다. 그러나, 물리적 활동 중에 산소가 증가 할 필요가있는 경우 가스인가 유닛의 추가 매장량이없는 경우 저산소증 혈증은 혈액 내의 산소 함량이 없을 것입니다.

저산소증 혈증은 COPD 환자에서 오랫동안 존재하는 동안 나타났습니다. 많은 적응 반응이 있습니다. 폐포 - 모세관 단위의 손상은 밝기 동맥에서 압력을 가질 수 있습니다. 이러한 조건에서 심장의 우심원의 휘트레가 밝은 동맥에서 증가 된 압력을 극복하기 위해 더 큰 압력을 발전 시켜서 비대로 증가하고 팽창합니다 (오른쪽 심전도의 심부전의 발달). 또한 만성 저산소증 혈증은 적혈구의 증가를 일으킬 수 있으며이어서 혈액 점도를 증가시키고 오른손 결핍을 강화시킵니다.

만성 폐쇄성 폐 질환의 분류 및 단계

무대 코블
코블 흐름의 단계 특성 이름 및 주파수 연구
I. 만성 기침 제품은 공간적으로 존재하지만 항상 그렇지는 않습니다. FIV1 / FRHZ ≤ 70 % ofv1 ≥ 80 % 기한 임상 검사, Spitometrius 기갑 테스트 Test1 1 년에 한 번. COPD 기간 동안, 총 혈액 검사 및 흉부 방사선 촬영.
ii. Mednichezhooye. 만성 기침 제품은 습식 친화적이지만 항상 그렇지는 않습니다. Phili1 / fire ≤ ofv1 <80 % 80 % 볼륨 및 주파수 테스트는 동일합니다
만성 기침 제품은 공간적으로 있지만 항상 그렇지는 않습니다. fiv1 / fire ≤ 30 % ≤ofv1 <50 % 기한 값 1 년에 2 회 임상 검사, 경계선의 폐활합 및 연간 1 시간. 악화시기에서 가슴의 전반적인 템퍼링 및 방사선 촬영.
iv. 매우 무겁습니다 OFV1 / FIRE ≤ 70OFV1 <오른쪽 결함의 만성 건조 부족과 조합으로 인해 마감 된 VALIFS1 <50 % <50 % 볼륨 및 주파수 테스트는 동일합니다. 산소 시스템 (SATO2) - 1 년에 1-2 회

만성 폐색성 폐 질환의 합병증

COPD의 합병증은 감염, 호흡기 실패 및 만성 경량 심장입니다. 또한 COPD가있는 환자에서는 더 큰 주파수가있는 환자에서 기관지 성 암종 (폐암)이 ​​있지만 질병의 합병증이 아닙니다.

기관지의 암종

호흡기 실패 - 전압이 유지되지 않는 외부 호흡 장치의 상태 2그래서 2정상 수준의 동맥혈에서 또는 외부 호흡기 시스템의 작동 증가로 인해 달성됩니다. 주로 호흡 곤란을 나타냅니다.

만성 가벼운 마음 - 가벼운 질병의 결과로 발전한 작은 원에서 혈액 순환이 증가 할 때 발생하는 심장의 오른쪽 머리의 증가 및 확장. 환자의 주요 불만도 호흡 곤란합니다.

만성 폐쇄성 폐 질환의 진단

환자가 기침, 가래, 호흡 곤란, 그리고 또한 폐의 만성 폐쇄성 질환 개발을위한 위험 인자를 확인한 다음 모두가 COPD의 진단을 받아야합니다.

진단을 결정하기 위해 데이터가 고려됩니다. 임상 시험 (불만, 역사, 신체 검사).

신체 검사를 통해 장거리 기관지염의 증상이 "시간당 안경"및 / 또는 "드럼 스틱"(손가락의 기형), Tahipne (급속 호흡) 및 호흡 곤란의 변화가 변경 될 수 있습니다. 가슴 (Emphysema의 경우 배럴 모양의 형태), 호흡 중 작은 이동성, 호흡 실패 개발, 폐 경계의 누락, 타악 소리의 변화가 강제 숨을 쉴 때 강화 된 호흡이나 건조한 호흡이나 건조 휘파람을 약화 시켰습니다 (즉, 심호흡 후 빠른 숨을 쉴 수 있습니다). 심장 톤이 어려움으로 강화 될 수 있습니다. 후기 단계에서, 확산 된 청색증, 호흡 곤란은 주변 부종을 나타냅니다. 편의상,이 질병은 두 가지 임상 양식으로 나뉘어져 있습니다 : engphymatous 및 bronchitic. 실용적인 약에서는 혼합 된 형태의 질병의 경우가 더 흔합니다.

외부 호흡기 기능 분석

COPD 진단의 가장 중요한 단계 - 외부 호흡 기능 분석 (FVD) ...에 그것은 진단을 결정할 필요뿐만 아니라 질병의 심각성을 확립하고, 개별 치료 계획을 세우고, 치료의 효과를 결정하고, 질병의 예측 및 작업 용량의 개선을 결정하는 것입니다. FEV의 이자율의 설립 1/ 화재가 가장 자주 의학적 관행에 사용됩니다. 처음 두 번째에서 강제 호흡의 부피를 줄이면 가벼운 수명의 강제 수명 능력 1/ 70 %까지 발사 - 저장된 경우에도 공기 흐름 제한의 초기 표시 1> 80 %의 기한. 장갑 차량의 사용이 CoPD를 찬성하여 말할 때 약간 변화하는 호기에 대한 낮은 피크 공기 유량. FVD의 지표의 첫 번째 진단 및 변경 사항을 진단하고, 폐활량 측정은 일년 내내 반복됩니다. 장애물은 일년에 적어도 3 회 (치료에도 불구하고) 고정 된 경우 만성으로 정의되며 COPD가 진단됩니다.

모니터링 1 - 중요한 진단 확인 방법. FE의 지표의 원숭이 측정 1그것은 몇 년 동안 반복적으로 수행됩니다. FE의 연간 가을의 규범 1 성숙한 나이의 사람들은 연간 30ml 이내입니다. COPD 환자의 경우, 그러한 하락의 특징적인 지표는 연간 50ml 이상이다.

기관지 테스트 - FEV의 최대 표시기가 결정된 기본 검사 1COPD의 무대와 심각도가 확립되고 기관지 천식도 (긍정적 인 결과로) 제거되며 전술 및 치료가 선출되고 치료의 효과가 추정되고 질병의 과정이 예측됩니다. 아주 중요합니다 지우다 기관지 천식에서 COPD는 이러한 자주 발생한 질병이 있으므로 기관지 - 건설 증후군과 동일한 임상 적 증상이 있습니다. 그러나, 한 질병의 치료에 대한 접근법은 다른 질병과 다릅니다. 진단의 주요 구별 기능은 기관지 천식의 특징 인 기관지 장애의 가역성입니다. 호의 진단을 가진 사람들이 설립되었습니다. elective Broncholics 증분 백분율 후 BL 1- 초기 (또는 200 ml)의 12 % 미만이고, 기관지 천식 환자에서는 원칙적으로 15 %를 초과합니다.

가슴의 방사선 촬영 보조 Zn이 있습니다 질병의 이후 단계에서만 변화가 나타나기 때문에 Achnome.

ecg. 가벼운 마음의 특징 인 변화를 탐지 할 수 있습니다.

ehoche. 가벼운 고혈압 증상과 심장의 오른쪽 머리의 변화를 확인해야합니다.

일반 혈액 분석 - 이와 함께 헤모글로빈과 헤마토크릿을 추정 할 수 있습니다 (적혈구로 인해 증가 할 수 있습니다).

혈액 산소 수준의 결정 스파 2) - 심한 기관지 폐쇄 환자에서 호흡기 실패의 중증도를 명확히하기위한 맥박 산소 조사, 비 침습적 연구. 혈액의 산소 포화도는 휴식에 의해 결정된 88 % 미만이며, 발음 된 저산소증 및 히드 록시겐 요법을 임명 할 필요성을 나타냅니다.

만성 폐쇄성 폐 질환의 치료

COPD 치료는 다음에 기여합니다.

  • 임상 증상의 감소;
  • 물리적 노력에 대한 공차가 증가합니다.
  • 질병 진행 방지;
  • 합병증 및 악화의 예방 및 치료;
  • 삶의 질을 향상시키는 것;
  • 사망률을 줄이십시오.

치료의 주요 방향은 다음과 같습니다.

  • 위험 요소의 영향의 정도를 약화시킵니다.
  • 교육 프로그램;
  • 치료.

위험 요인의 영향 정도의 약화

흡연 거절이 필요합니다. 이것은 COPD를 개발할 위험을 줄이는 가장 효과적인 방법입니다.

생산 해를 입히고 적절한 환기 및 공기 청정제를 모니터링하고 영향력을 줄여야합니다.

교육 프로그램

COPD 교육 프로그램은 다음과 같습니다.

  • 환자의 동기 부여가 흡연의 중단에 대한 치료에 대한 질병 및 일반적인 접근법에 대한 기본 지식;
  • 개별 흡입기, 스페이서, 분무기를 제대로 사용하는 방법을 배우십시오;
  • Picofloumetres를 이용한 자체 제어의 관행, 긴급 자체 헬프 조치 연구.

환자 교육은 환자의 치료에 중요한 장소를 차지하고 후속 예측 (증거 수준)에 영향을 미칩니다.

PicofLoumemetry 방법은 환자가 Fe의 가치와 밀접하게 상관 관계가있는 인디케이터의 피크 볼륨을 독립적으로 제어 할 수있게합니다. 1.

각 단계에서 COPD 환자는 물리적 노력의 내용을 높이기 위해 물리적 훈련 프로그램을 보여줍니다.

메디아 치료

COPD 용 PharmaCharacy는 질병의 단계, 증상의 중증도, 기관지 폐쇄의 중증도, 호흡기 또는 정당한 실패 성병의 존재에 달려 있습니다. COPD로 고생하는 준비는 공격을 제거하고 공격의 발전을 막기위한 수단으로 나뉩니다. 약물의 흡입 형태가 선호됩니다.

흡입 치료 Hobl.

기관지 경련의 드문 공격을 완화하기 위해, β- 부단 흡입제의 흡입은 처방된다 : Salbutamol, Fenotrol.

공격 예방 준비 :

  • Formoterol;
  • 티오 트로피아 브로마이드;
  • 결합 된 약물 (Berotek, Berrovant).

흡입의 사용이 불가능하거나 효과가 불충분하다면, 이성일 라인의 사용이 가능합니다.

박테리아 악화로 CoPD는 항생제의 연결이 필요합니다. Amoxicillin 하루에 아모시 미실린, 500mg의 아제스 롤로 마이신 3 일, 클라리트로 마이신 CP 1000 mg 1 일, 하루에 클라리프로 마이신 500mg 2 회, Amoxicillin + Clavulanic acid, Cefuroxime 750 mg 2 하루에 시간.

COPD의 증상을 제거하면 Glucocorticoctoroids도 흡입 된 흡입 (Beclometazone Dipropionate, Fluticasone Propionate)을 도와줍니다. COPD가 안정적이면 전신성 글루코 코르코티코이드의 목적이 표시되지 않습니다.

전통적인 accectorant 및 무섬리스 수단은 CoPD 환자에게 약한 긍정적 인 효과를 제공합니다.

산소의 일부 압력을 가진 심한 환자에서 (ro 2) 55 mm RT. 미술. 덜 혼자서 산소 요법을 보여줍니다.

예보. 예방

질병의 예측은 COPD의 단계와 재발체의 수의 영향을받습니다. 동시에, 어떤 악화가 공정의 전반적인 과정에 부정적인 영향을 미치므로 COPD의 초기 진단으로서 매우 바람직합니다. COPD의 악화를 치료하면 가능한 한 일찍 시작되어야합니다. 또한 악화의 완전한 치료를 위해서도 중요하지 않습니다. 어떤 경우에는 다리에 "다리를 칠할 수 없습니다.

종종 사람들은 두 번째 단계 단계에서 시작하여 의사를위한 의사를 만나기로 결정했습니다. III 단계 에서이 질병은 환자에게 상당히 강한 영향을 미치기 시작하면 증상이 더욱 두드러지게됩니다 (숨과 잦은 악화의 곤란의 곤란이 증가 함). IV 단계에서, 삶의 질에 눈에 띄는 열화가 발생하면, 각각의 악화는 삶에 대한 위협이된다. 질병의 과정이 비활성화됩니다. 이 단계는 호흡기 실패를 동반하고, 가벼운 심장의 발달은 제외되지 않습니다.

질병의 예후는 의학적 권고의 준수, 치료 및 건강한 생활 방식에 대한 헌신에 영향을받습니다. 흡연의 연속은 질병의 진행에 기여합니다. 흡연 거절은 질병의 진행에 속하며 감소를 늦추는 둔화로 이어진다. 1...에 질병이 진보적 인 과정을 가지고 있기 때문에 많은 환자가 생명을 위해 의약품을 섭취해야한다는 것을 강요 당하면 악화 기간 동안 점차 증가하는 복용량과 추가 자금이 점차 증가함으로써 필요합니다.

COPD를 예방하는 가장 적합한 수단은 다음과 같습니다. 건강한 생활 습관은 몸을 강화하고 합리적인 신체 활동을 포함하여 유해한 요인의 영향을 제거합니다. 흡연의 면책 조항은 COPD의 악화 예방을위한 절대적인 조건입니다. copd 진단 할 때 사용 가능한 생산 해를 입히면 작업장을 변경 해야하는 충분한 이유가 있습니다. 예방 조치는 또한 Shreccooling과 아픈 Orvi와의 접촉 제한을 피할 수 있습니다.

COPD 환자의 악화를 방지하기 위해 연간 방지 방지 예방 접종이 표시됩니다. 65 세 이상의 코블과 Fe 환자를 가진 사람들 1 <40 %는 다가 폐렴 구균 백신의 예방 접종을 보여줍니다.


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